新生儿血小板减少，体内有来自于母体的抗体破坏血小板

又三年

	小宝宝血小板减少考虑与免疫相关的血小板减少有关，小宝宝体内可能有来自于母体的抗体 或者 来自于母体抗原刺激在宝宝体内产生的抗体 破坏宝宝体内的血小板，引起宝宝血小板数减少。母体抗体代谢掉大约需要2~3个月。 这种情况的处理，大略来说有几种考虑，一是免疫抑制治疗（丙球或激素），二是促造血小板治疗（比如特比澳®或艾曲波帕），三是尝试换血治疗（血浆置换）。 从实际操作的角度来说，更多主要考虑免疫抑制治疗。 丙球起效快，但大约三分之一多的患儿效果不持久（您宝宝就是这种情况）。 不建议在一个月类频繁使用丙球，或者试图用丙球来维持血小板数。 我的建议是，评估小宝宝的出血风险到底有多大。 假如出血风险不大，或者并无活动性出血征象，则不必紧盯着血小板数不放，血小板数20左右、不出血 是可以接受的，不要过度治疗，非要把血小板数弄到正常 属于没必要。 假如血小板数不足10 或者 出血风险大 或者 有活动性出血征象，则应该尽量不血小板数提升到安全水平。丙球提升血小板后，可以用激素维持并逐渐减量。具体，激素怎么维持及减量，儿科血液科的大夫应该很清楚。 骨穿对小宝宝来说，有用，但必要性与迫切性不太大。 简单说，做了骨穿有用，不算多余；但目前不做，也无妨，不是说马上非做不可。