女，47岁
主诉：血小板减少、肺部感染、卡式肺孢子菌、左肾结石、结缔组织病？
既往史：障碍性贫血、卵巢囊肿切除、结石
2001年期间拿环后大出血血流不止，前往南昌第一附属医院诊治，当时去检查并无单据，医生也不具体说，问也问不到自己也不知道问什么，医生只说是障碍性贫血，血小板也说是只有正常人的一半，后面口服中药两年多停药了，什么中药时间太长不记得了，停药后很长一段时间去复查原先的老医生已经不在了，就没管了。
2021年因为要打新冠疫苗不敢打就去做了血常规血小板7，当时身体没什么不正常的也就没管。
2021年8月17日被车子撞了肋骨骨折，身上大面积血块，肿胀，，血小板3。
2021年8月17日至11月5日在南昌第二附属医院治疗，用过激素、丙球、输血小板、重组血小板生成素、美罗华两针，口服过艾曲泊帕、骨化三醇、钙片、恩替卡韦、升血小板胶囊、曲安西龙、双环醇片、维A酸、中药，血小板不见起色总说让我们切脾脏试试，因不敢切脾脏所以前往南昌第一附属医院。
2021年11月5日前往南昌第一附属医院治疗激素一冲血小板就升到119，后开始停艾曲泊帕，血小板也跟着掉，后用过长春新碱也没有用，丙球➕激素➕输血小板就算上去了也会掉下来，就跟坐过山车一样到了高点隔几天就快速下来了。
2021年12月25日低烧三天到27号CT检查发现肺部感染，医生说因为打了美罗华B细胞0个免疫力低下，转呼吸Ricu观察，做肺泡灌洗发现了卡式肺孢子菌，服用药物磺胺、吡非尼酮片，乙酰半胱氨酸泡腾片。
关于抗核抗体：2021年8月20日第一次在南昌第二附属医院做的结果全阴，之前没有打过丙球。
2021年11月6日做的结果有几个阳性，10月中旬连续打过丙球。
2021年12月30日结果抗nRNP/SM抗体三个➕、抗SM抗体两个➕、抗Ro-52抗体两个➕、AMA- M2一个➕，抗核抗体核颗粒型阳性（➕）1:100、抗核抗体胞浆颗粒型阳性（➕）1:100，11月到12月连续挂过N多丙球。
2022年1月11日结果抗nRNP/SM抗体两个➕、抗SM抗体两个➕、抗Ro-52抗体一个➕、AMA- M2一个➕、抗核抗体核颗粒型阳性（➕）1:100，2021年12月27日打过丙球。
2022年2月15日结果检查全阴，2022年1月15日至2月15日期间没有打过丙球。
治疗期间板个位数就会输血小板、丙球，激素也是在用的，激素最高量80毫升。
因在血液科三次抗核抗体检查结果都是阳性所以建议我们看风湿免疫科，有大哥跟我们说打了丙球抗核抗体检查就会不准，所以我们等了一个月把丙球消耗掉了再去重新做过检查，2022年2月15日风湿免疫科挂号就诊，医生看之前的抗核抗体都是阳性的所以让住院，住院后抗核抗体检查变全阴，医生说有时候结果可能会有波动，建议我们用环孢素，我们没敢用，之前用美罗华把B细胞打没了现在还是0，后面又用了长春新碱，长春新碱把白细胞打下来了，现在白细胞正常。
发表于 2022-2-18 10:45:29
