ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[检查化验] ITP发病初期检查项目

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发表于 2022-4-22 16:49:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
ITP检查项目:
1..血常规检查
血常规三系指:白系、红系,血小板、分析任何一种情况都需要根据结合三系,具体分析。
若三系中两系减低,建议骨穿,必要时活检,排除骨髓衰竭类疾病。
2.凝血功能检查:
凝血有问题:需深入检查凝血功能,并结合基因排除血友病以及其它出凝血疾病。
凝血没问题:ITP凝血功能没有问题,压迫会止血,有部分孩子止血时间稍长。
3..B超.彩超检查:
查看肝脾是否肿大,通常来说ITP肝.脾没有问题。(小孩肝脾,手摸可能有误差,最好以检查单为主)如果出现脾大,需继续寻找脾大原因。
有症状时,排除出血问题。
4.骨穿检查:
目的:排除血液恶性疾病。
发病初明:丙球干预后有效,骨穿可以暂时不做。但使用激素前,建议先骨穿,医生有特殊考虑除外。
骨穿时间:一线药物无效,建议完善所有检查,包括骨穿但不仅限于骨穿。(若血象没有大的变化,短时间内,非必要不需要重复。)

血涂片:可以查看血细胞得形态,数量问题(重点看形态)。在血象没有大的变化时,可以考虑代替骨穿。

---温馨提示:骨穿并不可怕,不要被这两个字从精神层面打败--
5、甲状腺检查
有临床显示,甲状腺问题也会导致血小板减少的情况出现。例如,甲亢,甲减,桥本等。
6、风湿免疫检查--大龄女童特别关注
包括:抗核抗体等等一系列风湿免疫检查。
人群:大龄女童,特别抗核/抗体滴度高并显示阳性的,都需要定期复查,大龄女童建议半年复查一次。确诊ITP患者,着重观察出血倾向。遇到湿性出血及时就医。

风湿免疫方面排查的疾病:红斑狼疮,干燥症,白塞病以及其他风湿免疫性疾病。(早发现,早干预)
比如尿蛋白高,考虑肾功。

7、基因检查:

基因:活的程序,生成蛋白质,负责人体名种控症。精子跟卵子携带基因成分。例如小孩的单双眼皮,长相都由基因决定。基因检查是为了排除基因突变引起的疾病,例如常见的was,myh9,等等。
常见的was也称为血小板减少伴湿疹综合征症,是一种免疫性缺陷疾病。主要临床症状是血小板减少伴反复湿疹或者反复感染,或者便血或者多种症状同时出现。这种基因男童发病,女童携带,女童发病率极低。
myh9是基因突变的一种疾病,目前医学没有治疗手段,只能针对性治疗,临床症状表现为听力或精神异常,猖獗齿,或肾功能损伤等等。
基因方面疾病有的呈家族性、大多数先天性,丙球,激素无效或效果不好。

8、特殊实验性检查
1、血小板膜抗原特异性自身抗体检查(检查对于诊断有参考价值)        
2.血小板相关抗原抗体检查。做不做都可以,因为结果参考意义不大。
3.血小版生成素TPo检查:从某些方便来说有助于区别itp和再障,但不是决定性指标。可以选择性检查)
4.幽门螺旋杆菌检查,太小的孩子不建议,因为幽门即使阳,孩子太小,也无法用药,并且目前不是决定性因素,但如果孩子大点,或者家里人有,可以排除一下。

附加重点:
①.到底应不应该做基因检测?是否必须要做?
支持做,有条件可做,基因新形事物,请相信科学!!
一、丙球有效.也可做基因检测。
二、丙球、激素无效,一定要做全所有检查,不排斥基因。
三.丙球,激系前期有效,后期元效,反复个位,迁延不愈的也建议做基因检查。
四、小龄童孩子发病药物无效建议基因检测。      
②.做骨穿,自身免疫全套检查时,尽量无药物干预。如不可避免,建议风湿免疫复查。

一.血常规复查:激素用药期间勤测,建议一周一次,必要时候可以3天。用药过后,保持一周一次,后期逐渐拉长时间或按症状复查。
二.服药期间,肝肾功建议一月复查一次,没有药物干预,可半年到一年复查。
三.大龄童风湿免疫一年复查一次,女童建议半年一次。若初次风湿免疫有问题,视具体情况而定。
四.骨穿,在血象无大的变化前提下,可以不复查,如需要重新复查,可以优先考虑血涂片。基因检测目前建议一次,可以选择迈基诺这种大的基因公司,各大医院都认可,不用二次检查,耗时耗钱。
itp作为排他性疾病,检查项目会随着医学发展越来越完善,总得原则,不排斥检查。      
注:检查排序不分先后,因个体差异较大,具体问题具体分析。

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