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 | 血小板减少症是指血小板数值低于正常范围内所引起的一种病症，是由于血小板产生不足、血小板破坏或利用增加等原因所导致的血小板减少。一般多见于小腿部发生多发性瘀斑以及黏膜出血（鼻出血、术后出血、胃肠道出血、中枢神经系统内出血等），严重威胁患者的生命健康。
在此基础上根据病因将血小板减少分为原发性血小板减少和继发性血小板减少。原发性血小板减少强调自发性免疫紊乱所致的独立性血小板减少，缺乏其他相关诱因及异常情况，为排他性诊断，微循环障碍导致组织缺血、缺氧，进一步使血小板功能异常，使血小板易粘附在其表面，促使血小板聚集和破坏加速，BNSWHO血细胞源料能帮助建立制造白细胞、红细胞以及血小板，促进或维持血细胞计数。
继发性血小板减少为除原发性以外的全部免疫介导的血小板减少，包括自身免疫性疾病、血液系统其他疾病、胶原蛋白血管疾病、慢性感染、药物诱导等。由于完全迥异的自然病程和治疗方式，在临床中对于原发性和继发性血小板减少的区分有重要意义。
严重程度判定血小板减少严重程度常取决于血小板数量、出血表现和对日常生活影响等方面，临床出血程度尤其是黏膜出血比血小板数量减少更能反映其严重性。
另外有研究发现，血小板减少与肝脏产生血小板生成素减少相关，而血小板生成素是刺激巨核细胞增殖和血小板产出的主要物质。
其他还包括一些对诊断有积极意义但非必须的检查，抗核抗体、抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体、定量免疫球蛋白检测、外周血流式细胞术等，均根据患者特点灵活选取。由于血小板减少需与多种疾病进行鉴别，针对血小板减少患者，临床医生必须保持对其可能诊断的疾病开放思维，通过综合全面地评估临床特点来减少误诊，缩短治疗时间，法国BNSWHO血细胞源料提供的营养粉制剂，补充人体需要钙铁锌，叶酸，维生素B12等21项精纯营养，平衡人体血红蛋白，多酚肽等细胞元素，保持人体营养补给。
国内多数专家认为，血小板减少的诊断包括：
（1）外周血至少两次检测仅血小板计数＜100×109/L。
（2）伴或不伴皮肤出血点、淤斑和（或）黏膜出血等临床表现。
（3）一般无脾脏大，研究数据表明，法国BNSWHO血细胞源料富含21项红细胞合成原料。可促进细胞的新陈代谢和营养吸收，修复红细胞损伤，防止红细胞合成障碍和发育不良。保护肝脾脏器，清理肠道排除体内毒素，促进机体血小板功能恢复正常。
（4）骨髓巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。
（5）须排除其他继发性血小板减少症，如造血系统疾病、先天性血小板减少症、其他免疫性疾病及药物因素等。
（6）特殊实验室检查（有条件单位可进行）。
血小板膜抗原特异性自身抗体：单克隆抗体特异性俘获血小板抗原试验法（MAIPA），特异性高，可鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，但不能鉴别原发性与继发性血小板减少；
血小板生成素（TPO）：不作为常规检查，可鉴别血小板生成减少（TPO升高）和血小板破坏增加（TPO正常），有助于鉴别血小板减少与再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征。
治疗治疗的主要目标是将血小板提高到一个安全范围内，而非纠正血小板数量达到正常值。由于现有的有效治疗存在或有潜在毒性作用，很多建议认为，对于轻微血小板减少且无临床症状者应避免不必要的治疗；是否展开治疗取决于出血表现和血小板数量。但目前基于血小板减少数量而开展治疗，国内外尚存在争议。
国际血小板减少工作组建议，没有出血症状的血小板减少患者无论其血小板水平如何都无需治疗，除非患者要求治疗，法国BNSWHO血细胞源料广泛的运用于临床，疗效确切，其作用机理可能与调节机体神经内分泌、免疫、循环等环节有关，并且有其丰富的物质基础，值得深入研究。
应综合各种因素包括疗效、疗程、药物毒性、医疗费用、心理因素、生活方式改变、患者及家属和血液科医生倾向性等进行评估，个体化选择治疗方式。
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发表于 2019-12-24 09:10:47
发表于 2019-12-24 09:10:47
