关于itp患者出现脑出血的紧急情况相关知识

执手不忆殇

	关于itp患者出现脑出血的紧急情况相关知识 “脑出血的征兆”一般最常见的是头疼和呕吐，而且伴有恶心，而且会一直吐，再一个就是这种呕吐跟我们平时的呕吐是不一样，因为这个是因为脑出血，压迫了脑神经，这种情况叫颅内血肿，叫蛛网膜下腔出血，因为这个血量压迫了脑组织而引起的。这种情况，最代表的一个症状就是喷射状的一个呕吐，这是脑出血的一个明显的症状，而我们平时所碰到的感冒，感染发热，或者是因为吃不好的东西消化问题引起的呕吐，往往吐过一次之后，孩子会明显的感觉到舒服一些，但是脑出血不一样，第一个他是一个喷射状的一个呕吐，第二他就是吐完了之后接着还会再吐，而且还伴随着一个比较剧烈的一个头痛，这种头痛一般人是受不了的。也有的会发生一个颈部强直，就是颈部变得很僵值。如果脑出血，那么一定是中枢系统受累，可能表现出语言障碍和头晕走路不稳和意识障碍大小便失禁，如果说出血量比较大，你可以用这个手电筒，其实有过经验的，就是说已经发生过脑出血的，在医院里经常会看到医生拿着手电筒去看瞳孔，如果我们自行在家看到瞳孔一侧大一侧小，伴随着以上，我说的这些症状，基本上可以判定为一个脑出血。 “发生后家长如何做”既然这个脑出血时间已经发生，什么都不管首先就是拨打120，脑部出血是和时间竞赛的，这种情况是论秒来计算抢救的，第一时间送医院，医院选择上一定要选择大医院，并且越近越好，切记不要选择普通的医院。纵观出事儿的这些孩子，医院真的是占了一半的因素，最怕医院无相关itp患者脑出血的抢救经验，无相关抢救药品（血小板、丙球、激素、TPO等等急救用药）。 多数情况下，我们这个病正常人脑出血，外伤或者车祸，出现的脑出血之后，出血量比较大，压迫到脑组织，出现了一个脑疝的这种情况，这种情况是可以做开颅手术进行引流，可以进行颅内降压，但是我们这个病特殊，因为血小板较低，没有人敢冒着这么巨大的风险去做手术。所以一般情况下都是一个保守策略，一定要记住，所以及时去医院输上血小板，以及止血药物以及降颅内眼药物。 出现脑出血的同时一定要将孩子处于一个侧卧状态，为什么不能仰卧，因为有的时候孩子，有可能已经失去知觉的这种情况，这种时候舌头，它会因为我们的中枢神经系统丧失，这个时候我们控制不了我们身体的这些状态，导致肌肉都会处于一个放松的一个状态，这个舌头一旦往后压，会压住我们的气道，这个时候会造成气管窒息。下一个需要我们观察孩子的呕吐物是不是堵住气管，需要立即可掰开嘴看确认，如果有立即抠出呕吐物防止呕吐物导致窒息。 “急救措施”大体分为两种，第一种就是如果孩子能保持清醒有意识，能吃下东西，你可以自行口服大剂量的激素。也可以将云南白药的那个保险子同时口服上。第二种就是物理降温，这个也是很重要，就是说一旦脑出血，我们用冰块，用毛巾包起来，给孩子的头部进行一个物理降温，将整个的头部都得给他冷敷一下，因为热胀冷缩，我们遇到平时遇到淤青也是冷敷处理，我们的血管儿一遇到冷它会收缩，也是帮助血管不再扩大出血量，然后紧急送医院进行救治。 入院之后还是想尽一切办法的去追求这个升高血小板，立即进行血小板输注，因为ITP平时是坚决不要求输血小板，因为输上之后可能会导致你身体里的免疫更活跃，因为自己身体里的血小板都分不清，再出现外来的血小板输到身体里，这会加重免疫反应，会加重抗体抗原这种反应，导致病情更不好，所以一般不要求输血小板，但是如果是发生了脑出血，在脑出血期间，这是一个活动性的出血，这个时候输注血小板是有效的，因为这个血小板儿，输进去以后，它虽然破坏了一部分，但是还有一部分可以到达病灶，到达这个出血的地方给堵住，所以说而且你纵观所我们所有的这些，只要是ITP，我们一旦发生了出血的那个时候儿发生脑出血的时候，那个时候血小板板肯定是低的，最为有效、快速的起到升血小板就是血小板输注，宁可输进去100%，破坏掉2/3，但是还有1/3去工作了，去参加这个补漏，也就是说第一时间止住这个出血的地方，然后这种预后是最好的，这个时候这个救命最要紧。输注血小板实际都是医院操作，绝大多数情况下家长就捞不着管，就由医生来接手，所以说，一般要求送比较大、比较近的医院，越有这种抢救经验的医院越好。 一般血小板输注、丙球、激素等等这些药物用上后，一般情况下脑出血都会止住。第二得给它一个恢复期，这个出血口需要一个窗口期来恢复，你得保证未来一段时间内血小板继续处于一个高水平，如不积极干预很容易发生二次出血，至少两到三个月之内，要积极治疗，保证这个血小板儿在一个安全稳定的一个状态下，这样让我们脑部的血管好好恢复，好好吸收。发生过脑出血的患者，后续治疗策略稍微紧一紧，不要再硬扛的，一定要积极治疗为主。 还有一个问题，我们在平时治疗的这个过程当中，无论是激素还是艾曲、海曲、阿伐曲，只要是长期吃的这种西药，如果在减停或者减量之后的一段儿时间里，务必要密切观测出血状态，如果是有明显的大量出血点或者口腔血泡，这时候想办法积极干预一下，就是任何撤药之后的一段时间，相对来讲是一个危险期，目前除了受外力或者是剧烈运动导致的脑出血之外，剩下的最多的就是因为减药不合理，减药之后，没有积极治疗，这些期间发生脑出血的概率较大。 “重点”总体来说脑出血并不可怕，所以大家平时一定要多学习医疗知识，自己准备充分能够正确应对脑出血相关的紧急情况。 以上建议谨供大家参考！宣讲人：轩爸2022年5月9