一张骨穿能确诊血小板减少症（ITP）了吗？

昨夜共星辰

	很多病友总是问我，单独检查了骨穿且提示ITP骨髓象，就是确诊ITP了！真的是这样吗？ 血小板减少并不是一种独立的疾病，血小板减少除了发生于血小板减少症之外，还可见于其他很多疾病，如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等。血小板低并非就一定是血液病！ 骨穿不能排除红斑狼疮，干燥综合征等结缔组织疾病。 所以单独一个骨穿能不能确诊ITP了？答案是 不能！！ 还得做很多排除检查，血小板低并非就一定是血液病！ 检查全套还包含 骨髓穿刺： 行骨髓穿刺检查，可以发现有无白血病、再生障碍性贫血、骨髓瘤等骨髓造血功能异常引发的血小板减少。 免疫相关检查： 如抗核抗体、抗血小板相关抗体、ENA 抗体等，可明确是否存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。 影像学检查： 最常规的可行 B 超，了解脾脏是否增大。 其它：甲状腺功能、肿瘤标志物、心磷脂抗体、风湿类风湿相关指标、病毒筛查等。 对于部分原因难寻的患者，还可行基因、染色体检查排除先天性血小板减少症。 经过上述一系列的检查而确诊ITP非常重要，不要因为所谓的心疼孩子或者自身排斥以上任何一项而逃避检查，以免延误病情。 提醒，有时候疾病早期表现的是ITP，后期复查时才发现可能是其他疾病，比如淋巴瘤、巨核细胞白血病、再障、红斑狼疮等疾病。这是因为免疫系统不稳定，免疫性疾病发展到某一阶段时表现的仅为血小板减少，与ITP非常相似，而随着疾病进展，后期基础病变才显现出来，有时候还会出现疾病的转换。还有一些是先天性血小板减少类疾病。所以，治疗效果不满意，病程迁延，复查很重要。