小孩血小板反反复复升掉升掉确定一下是不是ITP

itp病家园

	日期 症状 C反应蛋白 血小板计数 白细胞计数     5-12 x 10^9/L 中性粒细胞计数 X 10^9/L 中毒颗粒 血红蛋白 备注 2019年3月11日 脸上有出血点  ，数量大致在15个左右，身上也有，大致在10个左右，精神还行 当时没有发烧，未检测 20 6.45 2.64 105  ↓（115-150g/L） 皮肤科医生建议去专门的儿童医院检查 2019年3月11日 同日晚上18:42去了温州附属第二儿童医院  初步诊断血小板减少症，收住抢救室用药，用了8支丙球蛋白，同步用药维C+止血敏针  分两天打完，精神还行 2.39mg/L 14 6.98 2.764 阴性 108  ↓（110-160g/L） 初步诊断血小板减少症 2019年3月12日 0.7 39 3.35  ↓ 0.971 阴性 95  ↓（110-160g/L） 2019年3月13日 - 118 3.43  ↓ 0.847 阴性 96↓（110-160g/L） 血小板恢复正常后转至住院部检查原因 3.11-3.13急诊室 急诊谷丙转氨酶41 IU/L，总蛋白68.0 g/L 白蛋白 44.2g/L，球蛋白 23.8  g/L ，白蛋白/球蛋白 1.9 ，尿素氮 2.63mmol/L 凝血酶时间15.8秒 营养性缺铁性贫血     免疫性血小板减少性紫癜     粒细胞减少症 2019年3月13日 1.75 143 5.6 2.548 阴性 98 2019年3月14日 《3.13 180 4.93 0.986 阴性 100 2019年3月15日 - 242 5.51 1.818 阴性 98 2019年3月18日 - 434 5.77 - 阴性 107 温州附属第二儿童医院3.13----3.19 多次示血小板低下，血小板减少症诊断成立，入院后EB病毒抗体、Torch排除相关病毒感染，ANA系列抗核抗体1:100（IIF法)弱阳性，抗核糖蛋白抗体（流式荧光法）  弱阳性，抗Ro-52抗体 阳性，抗线粒体M2抗体  阳性，补C3偏低，结合风湿免疫科会诊意见，结缔组织疾病一句不足，建议随访复查；骨髓常规示全片巨核细胞增多，以颗粒巨居多，诊断‘免疫性血小板减少性紫癜’成立。ANC<1  x10^9/L 诊断‘粒细胞减少症’成立， 患儿血红蛋白低，MCV正常低限，骨髓铁染色示：外贴 +-~+； 内铁阳性率 4%  结合年龄和喂养时，诊断‘营养性缺铁性贫血’成立，入院后给予生血宝生血小板，3.15开始复方硫酸亚铁颗粒补铁等治疗，患儿无新发皮肤出血点，诊断明确，予今日出院带药，门诊定期复查。 骨碎片     1、取材、涂片、染色可     2、涂片有核细胞增生活跃，G=30% E=16% G/E=1.88/1 ，比例降低     3、粒系增生偏低，各阶段细胞可见，形态未见明显异常，嗜酸性粒细胞可见     4、红系增生一般，各期幼红细胞形态尚可，成熟红包大致正常     5、淋巴细胞比例增加，幼稚淋巴可见占2.5%，单核细胞大致正常，嗜血红细胞全片偶见     6、全片共见巨核细胞100个以上，以颗粒巨为主，变性巨可见，血小板分布散在或呈小簇、量减少     7、未见寄生虫及特殊细胞 2019年4月7日 龙湾第一人民医院 124 5.55 1.36 阴性 105 常规复查 2019年4月15日 4.15晚上3点多宝宝发烧，体温是38.5，用冰冰帖后直接带孩子去了附二 17.5 25 3.38 1.72 阴性 109 龙湾第一人民医院 2019年4月15日 附二  最高39.2度，有打喷嚏，咳嗽，建议住抢救室，未住，次日挂门诊 13.78 24 3.2 2.016 阴性 97 维生素C针+酚磺乙胺针0.5*10）+10%葡萄糖针+葡萄糖氯化钠针+头孢曲松针+愈酚甲麻那敏糖浆+泰诺林  对乙酰胺基酚混悬滴剂 2019年4月17日 附二 7.54 23 3.48 0.532 阴性 105 2019年4月22日 附二 0.84 201 5.62 1.748 阴性 101 发烧好了一周后复查血常规 2019年4月29日 附二 1.78 43 6.57 2.917 阴性 106 我记得好像是有拉肚子，但是不确定是不是有 2019年5月2日 龙湾第一人民医院 5.74 28 6.43 2.76 阴性 112 2019年5月3日 8点20左右  复查血常规 附二 5.32 22 4.83 1.773 阴性 109 医生建议住院，同时开了利可君片，好像也打了止血敏针和维C 2019年5月3日 15:00再次复查指尖血 附二 6.22 23 5.26 1.873 阴性 113 医生建议住院，同时开了利可君片，好像也打了止血敏针和维C 2019年5月4日 龙湾第一人民医院 - 21 5.03 1.84 阴性 112 期间有在吃生血宝合剂和利可君片 2019年5月4日 附二 5.39 25 5.74 1.894 阴性 104 期间有在吃生血宝合剂和利可君片 2019年5月6日 附二 4.66 25 4.28 1.614 阴性 114 期间有在吃生血宝合剂和利可君片 2019年5月8日 附二  腹泻，有出血点，大便检测-白细胞类阳性 隐血 阳性 大便还原糖 弱阳性  其他正常  ，孩子大便稀 且有坏西红柿样粘稠状东西 布拉氏酵母菌散  口服2次/d 4.81 37 5.59 2.588 阴性 116 期间有在吃生血宝合剂和利可君片 2019年5月13日 附二  咳嗽，鼻涕，急性上呼吸道感染，医生开了愈酚甲麻那敏糖浆  雾化 3天 2.4 47 6.92 2.775 阴性 109 停吃利可君片，改服用生血宝和槐杞黄颗粒 2019年5月20日 附二 0.97 89 7.56 2.706 阴性 114 停吃利可君片，改服用生血宝和槐杞黄颗粒 2019年5月27日 附二 ？ ？ ？ ？ ？ ？ 应该是往下掉了 2019年6月3日 附二 1.18 28 5.8 2.047 阴性 111 服用生血宝和槐杞黄颗粒 2019年6月4日 附二 1.33 29 6.62 2.185 阴性 115 服用生血宝和槐杞黄颗粒，加吃利可君片 2019年6月5日 附二 1.22 26 6.22 2.223 阴性 118 医生建议住院治疗，准备进行二线治疗方案TPO 2019年6月6日 北京儿童医院  脸上有出血点，无感冒发烧拉肚子 24 119 挂不到号，急诊不收，只能干等着， 2019年6月7日 北儿  除有出血点外无其他不良症状 <8 17 5.73 2.23 122 办理住院 6.7-6.11 北儿住院治疗检查，诊断免疫性血小板减少性紫癜-马洁 168 6.18 3.74 102 住院期间感染了轮状病毒，给予蒙脱石散和液体盐 北儿住院检查治疗 院方诊断：根据患儿起病急，全身皮肤出血点为主要表现，全身皮肤散步针尖大小出血点，未高出皮面，压之不褪色，肝脾及浅表淋巴结无肿大，外周血象仅示血小板一系减低，白细胞及色素大致正常，骨穿提示巨核细胞不少，且免疫治疗有效，故诊断为免疫性血小板减少性紫癜     用药：丙球蛋白3支（多少g的不清楚）+地塞米松磷酸钠注射液（0.6mg/d/kg）    共计4天，血小板升至168后出院，出院时感染有轮状病毒，未开激素口服药；开有蒙脱石散+钙剂（袋装） 出院后7-11北儿复诊，不建议过度治疗 2019年6月14日 附二，轮状病毒无减轻症状，持续每天五六次，蛋花状，无出血点 布拉氏酵母菌散+葡萄糖酸锌颗粒 2019年6月17日 附二 6.03 125 9.49 2.591 121 北儿出院后就每天半袋补钙的，蒙脱石散和治拉肚子的，生血宝和槐杞黄停用 2019年6月21日 滨海医院 0.5 38 7.62 3.7 115 宝宝身上有出血点，拉肚子好了 2019年6月21日 附二 1.05 34 8.08 3.297 101 宝宝身上有出血点，拉肚子好了 2019年6月22日 滨海医院 - 32 6.88 3.1 101 宝宝身上有出血点，拉肚子好了 2019年6月24日 附二，急诊收住  一支丙球蛋白2.5g+维C+止血敏针（细菌性肠炎+口炎+血小板减少症） 3.47 11 5.37 2.374 104 宝宝身上有出血点，伴随有轻度大便稀，有红色粘稠状物体，咽充血，上颚有一颗由溃疡变成的血泡，口腔有溃疡，急诊乳酸脱氢酶621（313-618），消化科医生开了布拉氏和头孢克肟颗粒，急诊医生叫先吃酵母菌，头孢克肟颗粒未吃 2019年6月25日 附二 1.22 39 5.03 2.264 106 急诊住院一晚用药后大便已恢复条状，稍黄，略干，小便量少，次数少 2019年6月27日 龙湾第一人民医院 - 49 5.43 2.39 104 用药后大便稍干，条状；食欲不良，小便少， 2019年6月29日 龙湾第一人民医院 - 60 5.11 2.15 103 又出现了大便稀，有粘稠状稍红色物体，给予布拉氏酵母菌散和头孢克肟颗粒 2019年7月1日 龙湾第一人民医院 - 31 6.16 3.03 109 大便稍微正常一点，略干，有点黄 2019年7月3日 龙湾第一人民医院 - 26 5.08 1.99 108 除脸上，脖子和肚皮上有少许出血点外其他正常，大便少干，黄，条状 2019年7月8日 温州附二 - 20 2019年7月11日 温州附二 38.3 7 附二住院一日，当日丙球1支，11号又打了一支  并 予以止血敏针和维C以及头孢3天，查血小板76之后去了北儿，因为发烧，c反应蛋白高 错过了北儿出院一月后的复诊 2019年7月17日 北儿 - - - - - - 北儿进行第二轮地塞米松，回家后吃了一盒金属叶止血合剂 2019年7月27日 龙湾第一人民医院 - 40 - - - - 孩子一切正常除出血点外无感染感冒发烧 2019年8月2日 温州附二 0.2 36 5.89 2.676 - 117 2019年8月9日 温州附二 - 29 - - - 113 准备回家观察的时候脚上就一会功夫长了好多出血点，又返回医院医生开了两支丙球点滴 2019年8月14日 北儿 疑问？？？ 一、7月份做了基因检测，结果应该出来了，问下医生看看结果怎么样     二、确定一下是不是ITP     三、孩子ITP 这个病是不是疫苗引起的，因为宝宝首次发病和打疫苗的日期很接近，且没打疫苗前一切正常，孩子身体很好 （记得带上打疫苗的本本）     四、孩子怎么样的算是过度治疗？宝宝三月份出院后口服 生血宝合剂 1个多月，槐杞黄颗粒 2周，利克君片 2盒，铁剂  一个月         五、北儿已经用了2轮地塞米松，激素到底有没有用 不明确，因为第一次激素时有跟3支丙球一起用，第二次激素一周内有用过2支丙球，激素治疗后是不         是只补充钙就行         六、确诊ITP满打满算从1月份发现出血点至今已7月有余， 温州医生说半年内没有好的算慢性的，慢性的一般病程持续多久，慢性的和急性的区别是啥         七、像我家孩子这样，反反复复升掉升掉的情况多不多，严重吗，需要怎样的治疗方案；另一个就是孩子肠胃不太好，容易拉稀（也不是很稀，正常的时候是条状的大便，拉的时候就有点粘稠状的东西在里面），后续该怎样治疗或者是建议     八、湿性出血定义？应急措施， 板低于多少的时候需要药物干预，或者是哪种症状需要特别注意     九、路途太远，后续该如何复诊，金薯叶止血合剂这个药能不能长期服用，这个药好像对我家孩子有效果，最起码稳了差不多一个月的样子

郭超美

	我个人觉得应该属于ITP，你升高的那个是丙球的作用，而后89那次升高应该是生病后小孩子免疫被激上来的的。至于怎么治疗建议还是听医生的吧，尽量找经验多的医生。

王迅wangxun

	有小部分紫癜肾儿童，是一过性的，也就是说症状过段时间就会自然缓解

于毅yuyi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

李健lijian

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？

吴秀波wuxiubo

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

潘迎紫panyingzi

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈