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 | 不少血小板减少患者确诊,是体检中发现血小板数值低下,或者经常鼻出血、牙龈出血,检查后发现的。然而,血常规的检查只是确诊血小板减少症的基础检查,想要明确诊断还需要进一步的做骨髓穿刺的检查。
血小板减少的诊断标准
1.多次化验检查血小板减少。
2.脾脏不增大或仅轻度增大。
3.骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍。
4.有下列表现:强地松治疗有效;PAIgG增高;PAC3增高;血小板寿命缩短。
在诊断过程中需要排除继发性血小板减少症,免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。
血小板减少的实验室检查
1.血象
急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在(30~80)×109/L,常见巨大畸形的血小板。
2.骨髓象
急性型巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
3.免疫学检查
目前国内外多采用直接结合试验,如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG,PAIgM和PA-C3,急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。
对于已经发现血小板数值降低的人,或者经常出血的人,一定重视起来,做详细的检查,来给自己一个明确的解答。如果确诊是血小板减少,就要积极治疗,防止拖延使病情加重。
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