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 | 血小板减少性紫癜在血液科比较常见,同时,它也是其他血液疾病常见的临床表现之一,而一旦血小板数值减少,病人就会有不同程度的自发性出血倾向,需要尽快治疗提升血小板数值,降低出血风险! 而治疗提升血小板的方法,常见如下: 糖皮质激素:常见如泼尼松等,在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转。但激素类药物效果多是暂时的,长期用药会有副作用。 急性期用丙种球蛋白:对血小板过低或伴有出血现象的病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG),约0.4g/kg·d,连用5天。约70%~80%的病人可提高血小板计数。但丙球蛋白费用昂贵,代谢期过后,血小板会再次下降。 免疫抑制剂治疗:如长春新碱、环磷酰胺、环孢素等,多为二线治疗用药,激素治疗无效者尚可试用,血小板得以提升,但免疫抑制剂毒副作用明显,不可长期服用。 中药治疗:中医辨证用药,没有任何副作用,有一定的疗效,但效果徐缓。 危重患者输注血小板:出血严重,血小板数值极低时用于紧急治疗。由于部分ITP患者体内存在抗血小板抗体,血小板输注后很快被破坏,寿命短暂,因此,输血小板不能作为治疗血小板减少症的有效措施。 切脾:脾脏切除后可以缓解血小板数值过低的现象,血小板数值可明显提升,但患者自身免疫力会受到影响。不过,部分患者在切脾数月或数年后,依然复发,治疗难度更大!此外,切脾还需掌握严格的手术指征,并不适合所有血小板低的患者,要谨慎选择切脾治疗。 中西医结合治疗:单纯的中药治疗效果徐缓,尤其是对重症急性期患者,不宜单纯用中药,此时可以采取“急则治标,缓则治本”的原则,同时联合西医诊疗手段,中西医结合标本兼治!
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