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 | 【病患资料】陆某 女 6岁 广东省中心市人 【病情叙述】因皮疹的出现,家属未予重视在家未予特殊处理,导致出血点增多至广州中山一院就诊,查血尿常规,发现均异常,表现为发热,呕吐,腹痛以及便血等症状,进一步骨穿,确诊为血小板减少性紫癜。 患儿因“皮疹一周余”入院,查体,体温36.1摄氏度,神志清楚,全身皮肤散在紫红色出血点,以前胸,后背,双下肢为主,压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大,咽红,双扁桃体一度肿大,上颚可见出血点,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。 当地查血常规:WBC6.28*10.9L—— PLT 9*10.9/L 病患心理评估:患儿精神状态良好,性格活泼开朗,配合治疗与护理,父母对疾病焦虑,对疾病相关知识的认识缺乏,担心患儿预后,担心医疗费用。 根据病情情况,当地医院给予长期医嘱安灭菌抗感染,输注丙球,强的龙以及酚磺乙胺稳定血管壁,补液及对症支持治疗,数值短时间内见明显波动好转,出院后不久反复,数值不稳定,为求进一步治疗,来北京就诊。 该院专家及其院内专家组开展联合会诊开展救治,经月复查,血小板数值计数225,达到正常水平,其他各项指标数值均为正常,并对患儿进行身体评估,患者无不适反应,无吐血,便血及鼻血等情况,一般情况良好,大小便正常,紫癜消退,无新发出血点,心肺听诊均正常,腹平软。出院后续,该院予以巩固治疗,中医调理医嘱一疗程停药,后续随访电话跟踪,至今经复查,数值稳定无反复迹象。
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