儿童ITP血小板减少经验总结-深度检查阶段

ITP血小板知识

	——深度检查阶段—— 1、什么情况下查风湿免疫全套 初发病所有的治疗中，激素和丙球一线治疗无效或者其他血象不管一线如何干预，都存在严重失衡的情况下 1、什么情况下查基因检测 基因检测本是一件可做可不做的事情，因为基因检测主要目的是排除先天性血小板减低的可能，附带检测再障、白血病等其他血液疾病基因层面的可能性。据统计，90%儿童患者没有做过基因检测，基因检测也不在常规检测之中。 什么情况下做呢？家长回顾还在病程，如果孩子发病离出生的时间越近，倒有必要做检测，排除先天性的因素。因为先天性和特发性的治疗是两个方向！ 检测技巧建议：医院都没有基因检测的条件，都是有长期合作的外联基因检测机构，家长想要获得精准的结果，尽量在医院开出基因检测后，去了解基因检测的机构。 1、什么情况下做骨穿 在初发病通过治疗后没有恢复，并且其他血象指标失衡，或者一线治疗无效，需要排除其他血液疾病的时候做。（ITP是一个排除性的疾病，通俗一点就是把其他病都排除完了，实在找不到病因的时候，就可以定成ITP。找不到原因叫特发性，也就是免疫性，找得到原因就叫继发性。因此，ITP这个病，诊大于治，养大于治。） 2、什么情况下做活检 活检是需要从骨髓里取出整块组织，检测骨髓的造血功能。在排除其他疾病的时候，相对来说比骨穿更为精准！骨穿结果不符合ITP，需要尽快做活检；骨穿结果符合ITP，一线治疗无效、血象指标严重失衡（白细胞、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞），无其他病期因素，很长时间的干预都没有变化，建议做活检评估骨髓造血功能。 ——积极治疗阶段—— （此版块与初发病的一线治疗不一样，方向多样，变化无常，非常依赖患者的个体情况，因此不做详细阐述；再者，笔者在此版块一直研究摸索中，不能妄下决断），从笔者统计的所有案例中，大致分为以下四个方向，可以在具体遇到的情况中，群里交流） 1、根据丙球和激素是否有效定方案 2、根据血小板起伏规律定方案 3、TPO是否介入 4、二线药物是否介入

嗯～一切都好

	饮食当以新鲜蔬菜、水果及营养消化食物为主，忌辛辣刺激食物。

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	慢性期多为脾肾不足、气血两亏，饮食调理上宜偏温补

Wendy-Bei

	避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。

血小板病友y

	其实很多非ITP患者板数可能也就80多，但是自己也不知道。也没症状，也安安稳稳过完一生。我想各位在知道自己有ITP之前身上出个血沙点不会惊慌失措吧~~继续这种感觉就好了。个别点点不能代表什么。

嗯～一切都好

	激素使用的疗程最好不要超过2-3个月。建议考虑TPO或艾曲波帕、美罗华等治疗。

吴秀波wuxiubo

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。