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 | 免疫性血小板减少症（ITP）属于一种获得性的自身免疫性出血性疾病，疾病的发病以及主要危害性都包含在病名当中，针对疾病，血小板计数通常是被作为评估疾病严重程度的指标，进而决定患者的治疗力度以及方向。 在临床上，目前还存在不少患者深受血小板数值反复的折磨，每次提升血小板数值没过多久又会下降，维持时间短，病人生存质量差，该如何解决？ 医者表示，这2种治疗可以延长数值维持时间 一、利妥昔单抗 利妥昔单抗是抗CD20嵌合型单克隆抗体，在早些临床上主要是用于治疗非霍奇金淋巴瘤，近年来也广泛应用于各种严重的免疫性疾病。其中就包括免疫性血小板减少症。 利妥昔单抗通过去除B淋巴细胞而达到治疗目的。标准剂量有效率约为60%，中位起效时间40d。另外小剂量利妥昔单抗治疗ITP的反应率与标准剂量相近，但起效所需时间更长。 利妥昔单抗治疗有效的ITP患者，复发后再次应用多数患者仍然有效，对此单纯一线治疗，疗效维持时间有所延长，但避免还是那句话：无法避免血小板的再次下降。 二、血小板生成素受体激动剂 简称为TPO-RA，包括重组人血小板生成素（rhTPO）、艾曲波帕和罗米司亭，均有大样本前瞻性多中心随机对照的临床研究数据支持。目前已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准的两款TPO-RA为艾曲波帕和罗米司亭，但在初诊患者中的应用尚不明确，相关数据也较有限。 TPO-RA的一个优势在于不会带来额外的免疫抑制风险，未经治的ITP患者接受了地塞米松40mg为期4天的治疗，随后接受艾曲波帕50mg，为期28天。早期完全缓解率为83.3%,6个月时50%；12个月时无复发生存率为66.7%。但是地塞米松早期治疗无效的患者对后期的艾曲波帕治疗有效率较低。 虽然有效率可观，但在治疗阶段，病人仍然需要随访检测血常规，如发生明显血小板再次下降，则需要积极调整治疗方向。 对此，针对疗效维持时间短的ITP患者可以在正确医嘱情况下尝试以上治疗，为了进一步的稳定数值安全提升，可以广于进行中西结合治疗方案。
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发表于 2020-2-20 15:41:28
