孩子免疫性血小板减少性紫癜住院用药治疗过程

血小板减少病友

	基本资料 名称：柚子 性别：男 出生日期：2014年5月9日 出生体重：3.05kg 治疗医院：汕头大学医学院第二附属医院 2014年7月17日前 发现左小腿上有很多泛红的疱疹，刚开始以为是蚊子咬的所以就没太在意。 后来老婆喂奶时发现孩子嘴里有些红点，像要出血的样子，而手心脚心也有两三个疱疹，怀疑是手足口，这才跑去医院问诊。 7月18日 入院诊断：免疫性血小板减少性紫癜 入院时情况：因“发现皮肤出血点10余天”入院。查体：T36.5℃，R32次/分，P113次/分。体重6kg，SPO2 95%。神志清，精神好，营养中等；口腔黏膜见出血点，颜面、躯干及四肢可见针尖样出血点，压之不褪色，未高出皮面；浅表淋巴结无肿大；前卤平软，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽无充血；颈软无抵抗，呼吸平顺，双肺呼吸音清，左右对称，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢张力正常。 入院检查及治疗过程： 查血常规：WBC:7.9x10^9/L; GRAN:1.66x10^9/L ; RBC:3.12x10^9/L ; HGB:91.1g/L ; PLT:14x10^9/L。心肝肾功能未见明显异常，凝血功能未见明显异常，入院后予止血、应用丙种球蛋白冲击治疗及其他对症支持治疗。入院后患儿皮肤出血点渐消退，7月19日查血常规：WBC:6.9x10^9/L; GRAN:1.17x10^9/L ; RBC:3.13x10^9/L ; HGB:92.5g/L ; PLT:143x10^9/L，大便隐血试验阴性。无新出皮肤出血点，无鼻出血及牙龈出血，病情好转。 出院诊断：免疫性血小板减少性紫癜 20日出院，带药：维生素C  1片  3次/天，维生素AD滴剂  1片  1次/天 7月22日复诊 查血常规：WBC:5.0x10^9/L ; GRAN:0.57x10^9/L; RBC:2.93x10^9/L ; HGB:83g/L ; PLT:66x10^9/L 观察、5天后复诊 7月27日复诊 查血常规：WBC:6.1x10^9/L ; GRAN:1.00x10^9/L; RBC:3.59x10^9/L ; HGB:100g/L ; PLT:53x10^9/L 医生建议住院治疗 7月28日住院治疗 入院诊断：免疫性血小板减少性紫癜 入院时情况：因“发现血小板减少6天余”入院。查体：T36.6℃，R25次/分，P110次/分。体重6kg，SPO2 98%。神志清，精神好，营养中等；全身皮肤未见出血点；浅表淋巴结无肿大；前卤平软，口腔黏膜见少许出血点，咽无充血；颈软无抵抗，呼吸平顺，双肺呼吸音清，左右对称，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢张力正常。 入院检查及治疗过程： 查血常规：WBC:7.3x10^9/L ; GRAN:0.61x10^9/L; RBC:3.2x10^9/L ; HGB:90g/L ; PLT:55x10^9/L 心肝肾功能未见明显异常：CRP0.3mg/l。尿粪常规未见明显异常，肝胆脾彩超未见异常。入院后予止血、丙种球蛋白、强的松免疫治疗。 7月29查骨髓：粒系比例减低，占34.5%，可见早幼粒及以下各阶层细胞，形态未见异常。 红系比例占24%，以中晚幼红细胞为主，成熟RBC轻度大小不等。 淋巴系比例占41%，为成熟阶层细胞。 全篇巨核细胞共89个，分类50个，其中幼稚型2个，颗粒型46个，裸核1个，产血小板型巨核细胞1个且铲血小板不良，血小板单个分布，少见。 诊断意见：三系增生伴巨核细胞产血小板不良骨髓象。 住院期间出血点逐渐消退，无新出血点，7月31日如茶血常规：WBC:7.2x10^9/L ; GRAN:1.68x10^9/L ;RBC:3.6x10^9/L ; HGB:105g/L ; PLT:195x10^9/L 停药三天后，8月3号复查血常规WBC:5.6x10^9/L ; GRAN:0.45x10^9/L ; Hb：88g/L; HGB:105g/L ; PLT:126x10^9/L 无发热，无新皮疹，复查血小板回复正常 出院诊断：1.免疫性血小板减少性紫癜  2.轻度贫血  3. 中性粒细胞缺乏症 出院带药：地衣芽孢杆菌活菌胶囊 0.25  3次/日  口服 （待续）一周后复诊！ 祈求孩子健健康康成长！！！ 8月11日 之前住院，吃了3天泼尼松，但是停药3天血小板从195降到126之后出院。 出院后每天吃1颗泼尼松，今天检查血常规WBC:6.1x10^9/L ; GRAN:0.67x10^9/L ; RBC:3.64x10^9/L ; HGB:101g/L PLT:106x10^9/L 诊断：中性粒细胞减少症 老婆身体比较虚弱，准备慢慢停掉母乳，开始慢慢吃奶粉，一周后复诊。期间泼尼松还是按一天一颗吃！ （待续）下周二再去复诊！ 祈求孩子健健康康成长！！！

焦俊艳jiaojuny

	道路坎坷事不期，疾风劲草练男儿。

张晨光zhang

	关节疼的患者、可加以碳酸钙、或者21金维他之类的。长期服药的患者、建议加上维生素E、有养肝护肝的作用、因为长期吃药对肝脏也有损害。

李健lijian

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

王迅wangxun

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

李健lijian

	希望大家 一定擦亮眼睛 鉴于ITP的特殊自愈性 很多骗子医院以及私人诊所 利用这个赚钱 骗钱。 为了追求疗效中药里偷着加激素的  这种算好的， 石家庄有个直接药里加免疫抑制剂的，。还有各种说的天花烂坠的神奇疗法 。。各种微信群拖。  ITP没有特效治愈药物。谨防上当受骗。

张凯丽zhangkai

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。