ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[紫癜病理知识] 治疗过敏性紫癜

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发表于 2020-4-14 16:30:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
过敏性紫癜记事录
                                   ---记于7月26日
2013年10月28日早上上学时小贝说肚子有点痛,我没在意,下午放学时看小贝脸色很黄、精神萎靡,说肚子巨痛,不想吃东西。在QQ上联系到老师,说白天看人精神也一直不好,但还坚持得住的样子。想了想,观察下先。10月29日小贝请假在家休养,但肚子一直痛,而且一吃东西就吐,考虑到时间和方便的问题,去江东卫生院看了,验血、B超,血常规:正常,无箭头B超显示:腹腔内可探及多个低回声结节,边界尚清,呈扁圆形或长圆形,质均,结门血供一般,其中一个大小约13*5mm,结论是腹腔内肠系膜淋巴结可及。医生说是肠结膜淋巴结炎,小孩的常见病,配了消炎药就回家了。10月30日持续肚痛,一进食就吐,没有好转,去中心医院看,医生看了后让先拉大便,然后又做了B超,B超显示:腹腔内可探及多个低回声结节,边界尚清,呈椭圆形,其中一枚大小约9*4mm,右下腹未见明显肿大阑尾结论是腹腔内肠系膜淋巴结可及。挂针(西米替丁、氯化钾、补充电解质等),贝继续请假。从28日至30日,贝处于绝食状态。10月31日腹痛有好转,也能少量进食,下午继续挂针,傍晚的时候贝说小腿肚子很不舒服,晚上洗脚的时候发现足部多处细小出血点,密密麻麻的,主要在脚面,贝说不痛不痒不难受,所以我们也没有放在心上,只是觉得奇怪。11月 1日看去已经恢复得差不多了,复诊再挂针。11月2日,大家开心了,因为贝又活蹦乱跳了。11月3日贝说膝盖痛,看了,没看出花头。11月4日放学回来说很膝盖很痛了,影响走路了,看了下,双腿整个膝盖都有肿,但要仔细看,基本不红,右膝盖肿得更厉害些,一触碰到皮就痛,无法弯曲,双腿有对称性斑或点出现,拎起贝去卫生院看,医生开了止痛药挂了消炎针,医生说有点像紫癜,但又不能确定,开单要求验血但要空腹,我们压根没有听说过紫癜这词,也没有放在心上,以为就是普通的病毒什么的。11月5日早上带贝去验了血然后送去上学了,放学回家膝盖明显肿了很多,而且看去血点大片起来,了,去卫生院拿了化验单,血常规显示血小板计数偏高,正常最高值为325,化验值为338,其他项正常;抗凝血五项化验纤维蛋白源正常最高值为4,化验值为4.18。去问医生,上午开单的医生不在,就直接去问了另外的医生,医生一看贝的腿,膝盖肿、出点和斑,就直接说可能是过敏性紫癫,是个比较麻烦的病,让赶紧去中心医院看看。赶紧带贝杀去中心医院,四点半了,儿科医生都快要下班了,鲍金芳医生说肯定是过敏性紫癫了,要马上住院治疗,贝现在目测的状况是关节型、皮肤型、腹痛型混合了,但今天是没有床位了,而且最好是尿验一下,看一下有无累及到肾。下班时间到了,因为要拿化验结果看门诊来不及了,又跑去挂了急诊,静脉滴注甲基强的松龙针、维C粉针、注射用美洛西林钠(珍抗)、葡萄糖酸钙针、西米替丁,氯化钾,尿常规及隐血化验值均为-(0),化验结果目前来看肾还是好的说。医生说肯定要住院的,赶紧跑急诊台住院登记,询问过后答复说明天肯定有床位的,挂完针后就放心的回家了,等着第二天来住院。郁闷的事发生了,11月6日到急诊台再一问,说今天肯定没有床位了,排在我前面还有八九位,生病的娃实在是太多了。经过种种周折,还是没有住上院,但找了个儿科专家又看了下贝的病情,说肾脏肯定是有累及的,就是程度轻重的问题,普通的尿常规检查不出来,而且易复发、复发的时候不易诊断,11月份是高发期,即使这次治疗有效果后最起码也要观察三个月,总之,麻烦非常麻烦的样子。要求忌鱼虾蛋奶等,感觉都没有东西好吃了,得变成食草贝了。挂完针回家吃饭,晚饭有黄鱼,贝流口水了拿起筷子就要吃,被我们制止后,捧着饭碗大哭:我要吃鱼……。眼泪像小溪一样的淌着,看着好可怜!!!!小贝这几天右脚关节肿痛,都不会走路了,变成小瘸瘸了,基本靠背的。快点好起来吧!!!!!几经周折, 11月7日中心医院住院,用药如常,加服地氯雷他定,一日一包。11月9日静脉滴注停用甲基强的松龙,改为口服强的松(5mg\片),一天三次,一次2粒,8小时一次,其他如前。11月10日膝关节肿痛明显好转,11月11日膝关节能弯曲了,很弯的时候还有点痛。口服激素时补钙。11月12日开始口服强的松改为一日5粒,先减早上的,每两日减一颗。住院后出血点及膝盖肿通明显好转,无新发出血点。住院期间检查肾功能:肌酐25,正常最低值为35.4,同型半胱氨酸18,正常最高值为15;过敏源检查结果:鳕鱼、龙虾、扇贝组合阳性(2),屋尖螨、粉尘螨组合阳性(4),总免疫球蛋白E(总IGE442,正常最高值90;尿四样:尿转铁蛋白小于2.41,正常最高值为2.30;血常规血小板计数351入院后,医生说要多休息静养,小贝呆不住,喊着要回家!拖着瘸腿蹦哒的起劲!无奈中!突然想起这几天贝胃口大开,该不会是激素的副作用吧!各种烦恼中!11月15日出院,带强的松、维C出院。11月15日出院后,天天早晚研究娃的毛腿 。强的松出院后每两天减一颗,出院时已经减至3颗了。11月19日强的松早上服一颗,晚研究过程中发现右腿膝盖肘有一小红点,疑似紫癜。11月20日最后吃一颗强的松。
由于服药的关系,贝吃饭简直像饿狼,一碗饭唰唰一下就吃完了。以前都是贝第一个坐上餐桌,我们吃完了过了很久,贝还坐那数米粒的。现在还没到饭点,贝会主动问快吃饭了没?第一个上餐桌,第一个吃完,还主动要求自己去装饭,观察了,装饭时还用饭勺压得实实的。这副副作用可真是实打实的。天天摸腿像扫地雷般巡视,前面点都已经退干净了,从11月19日开始每天都有新点出来,一两颗一两颗的冒,加上似乎有点感冒,今天冒出的点特别多,有点不知所措的感觉。万般纠结中网上预约了儿保刘爱民的号,挂号费好巨,希望效果能对得起这挂号费!11月25日去省儿保刘爱民处求医,尿正规、血常规重要指标无异常,刘说没有什么大关系,小点可以忽视。配匹多莫德、白葡奈氏菌片、西替利嗪糖浆、顺尔宁,匹每日一支,白葡一天两次,一次两片,西替一天一次,一次5毫升。12月17日发现右脚背出现一个针尖,左脚大脚趾头背一个针尖。12月26日至省中医院盛丽先处就诊,尿常规、肾小管正常,配中药、顺尔宁、开瑞坦。吃完一瓶开瑞坦后,停。顺尔宁、匹多莫德吃满三个月,停。中药先吃十天,无明显不适,2014年1月6日配十五付,期间大便次数增多偏稀,2014年1月27日配十五付,可,第二次和第三次服药因过年相隔半个月左右,服完停。观察中。2014年2月中旬全面停药。3月10日晚发现脚背一大点及零星针尖,回想估计是晚上吃了微辣的雪菜煮笋。从发病开始三个月内每个星期验一次尿常规,尽量减少运动,少动,吃食宜清淡易消化,洗澡洗脚水温忌过高。满三个月后半个月一次,满六个月后一个月一次。三个月内忌鱼虾蛋奶豆制品等,以普通蔬菜为主,上学时送的中饭基本以番茄粉干为主。满三个月加逐步加鸡蛋、牛肉等。


楼主热帖
如何辨别血小板减少性紫癜和过敏性紫癜?我教你!
过敏性紫癜,要和血小板减少性紫癜进行鉴别,当然了这个鉴别非常简单,就是查一个血常规,看看患者的血小板是否减少,如果患者的血小板是正常的,我们就可以诊断他是一个过敏性紫癜。
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