据英国研究者报道,接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗是特发性血小板减少的一个危险因素。
伦敦公共卫生实验室传染性疾病监控中心的Elizabeth Miller博士及其同事对于1991年到1994年间住院年龄在12~23个月的血小板减少患者的病史资料进行分析。
所研究的36例患儿共住院45次,21例MMR免疫接种史的患者住院28次,其中9例在接种后的42天内住院。
结果发现,接种疫苗组6周内住院的概率是对照组的3.27倍,研究人员认为MMR组在接种的6周后发生血小板减少的绝对风险是1/22,300次接种,每三例血小板减少患者中有2例是由于MMR疫苗接种引起。
与非接种因素引起的血小板减少相比,接种MMR疫苗相关的血小板减少的特点为:病情较轻,住院时间短,血小板计数较高。
由于疫苗接种与儿童既往的血小板减少复发无关。因此Miller博士指出,该种情况并不是MMR疫苗接种的禁忌证。
不仅麻疹疫苗,甲亢同样可以导致血小板减少。
甲亢引起血小板减少的原因分为以下两个方面:
一、血小板生成减少
可因甲亢代谢旺盛,能量物消耗过多,形成铁、维生素、叶酸等营养物不足,进而影响巨核细胞生成障碍而致血小板减少;亦可因过多的甲状腺素损伤干细胞,影响巨核细胞或血小板的生成而使血小板减少,亦可能是促血小板生成因子调节障碍所致。
二、血小板破坏过多
①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能,使血小板的半寿期缩短;
②免疫因素,甲亢为自身免疫性疾病,血清中可检出其免疫球蛋白;
③少数甲亢病人可出现脾肿大,脾脏是破坏血小板的主要场所,脾机能亢进时血小板破坏过多可致血小板减少症的发生。 临床上血小板减少可与甲亢同时发生在一个病人身上,当血小板减少患者患甲亢后血小板减少会进一步加重,且对皮质激素治疗反应差,所以当血小板减少皮质激素治疗无反应时,应作甲状腺机能检测,以免延误诊断与治疗。若因治疗甲亢造成的药物性血小板减少,则应调整药物,以免加重病情,造成不应有的后果。