刷屏的“青蒿素”，能彻底治愈红斑狼疮吗？

红腿姑娘

	这两天的各大媒体及系统性红斑狼疮病友群都被屠呦呦前辈和“青蒿素”刷屏了。家长们纷纷咨询道“我家孩子可以用青蒿素来治疗系统性红斑狼疮吗？”，“青蒿素能彻底治愈红斑狼疮吗？” 今天，小九请来了复旦大学附属儿科医院风湿科医生刘海梅，儿科医院风湿科主任孙利，让她们来聊一聊其中的奥秘。 让我们来看一下 “青蒿素是什么？ “青蒿素”是从复合花序植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯的一种无色针状晶体，由中国药学家屠呦呦在1971年发现。 “青蒿素”是继乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗疟特效药。它的发现和研究者——屠呦呦教授也因为这一研究成果获得了诺贝尔生理学/医学奖这一最高殊荣，为中国人增了光，也为伟大的祖国的传统医学正名，这是中国中医药的一项殊荣。 为什么“青蒿素” 有治疗红斑狼疮的前景？ 目前治疗系统性红斑狼疮的药物中有一类的作用十分肯定，也十分重要，这就是氯喹、硫酸羟氯喹等抗疟药。 在国际风湿病学联盟的狼疮治疗推荐中，早已建议其作为背景治疗，即所有的狼疮患者如无禁忌都可以使用。由于这一类药物具有调节免疫、抗凝、抗感染甚至降脂等作用，不但可以对系统性红斑狼疮有治疗作用，还对患者长期的生活质量有益（如狼疮患者更易出现早发动脉粥样硬化，而这类药物的降脂作用可减少血管事件的发生）。 青蒿素作为抗疟药的一种，自然而然会被想到，是否也可以应用于系统性红斑狼疮的治疗中来。 2016年，屠呦呦教授团队研制的“双氢青蒿素治疗系统性红斑狼疮”的项目获得CFDA审批，获得药物临床试验批件，目前尚处于临床试验Ⅱ期阶段，入选病人是相对较轻的皮肤和关节受累为主的sle患者。 因为从氯喹/羟基氯喹的临床疗效来看，也是对于皮肤、关节等部位受累的轻、中症狼疮患者有效。 儿童系统性红斑狼疮的 诊治现状如何呢？ SLE是一种可以累及多系统的慢性自身免疫性疾病。 儿童起病的SLE 往往有更严重的临床表型，更容易有肾脏受累、神经系统等重要脏器受累，狼疮性肾炎的发病率高达70-80%。 SLE的持续疾病活动是SLE患者预后不良的直接原因。因此对于易合并脏器受累的儿童SLE（重症SLE），更多采用的方案是激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、霉酚酸酯等药物；难治SLE患儿甚至需要使用生物制剂、血液净化治疗、干细胞移植等。 但是随着先进治疗手段的层出不穷，SLE临床缓解率逐渐提高，目前SLE被定义为“慢性病”之一，不再是不治之症，而且达到“服药临床缓解”和“去激素化”也不再是梦想。 “青蒿素”可以用于 儿童系统性红斑狼疮的治疗吗？ 新药的临床试验是一个漫长的阶段，目前尚没有证据证明青蒿素能够治疗所有重症和难治性的SLE，这一点我们从青蒿素的临床实验纳入标准中也不难看出，目前其纳入的是轻-中度活动的患者，而排除了重症患者。 同时，目前药物临床试验的纳入对象是针对18岁以上人群。“青蒿素”是否能用于儿童SLE，仍不得而知。 但青蒿素作为我们中医中药这一传统瑰宝的出现确实给系统性红斑狼疮提供了新的治疗思路，我们也非常期待临床试验能用强有力的科学依据向世人展示“青蒿素”治疗SLE的实力，并不断扩大适应人群。 -END-