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 | 关于红斑狼疮复查的指标
血常规是最容易出现箭头的化验单,对于类风湿患者来说,用药期间监测骨髓抑制副作用,白细胞是重要指标。在治疗期间,如果出现检查结果低于正常数值不太多,药物的骨髓抑制副作用是存在的,只是不一定需要干预,有时候服用药物一段时间,这个副作用表现可能降低,白细胞恢复正常。 白细胞高的情况,也比较常见。如果治疗药物中有激素,白细胞高一些是正常的;如果适逢感冒、外伤等情况,白细胞高些也是正常的。化验单中,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等等分门别类的项目之间,其实存在着互相影响,其中一项增高同时伴随着另一些或者另一项的降低,箭头虽然多了,但是只是反映了同一种情况而已。特别是在有感染时,中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等等的波动更为常见,这些都不需要我们自己额外担心。 ⚠️红细胞相关的指标,和类风湿关节炎炎症活动关系比较密切,炎症活动会影响红细胞,一般常见于红细胞个体(体积)变小、血红蛋白减少、血红蛋白浓度降低等等,出现贫血的情况。这种情况是可逆的,一旦类风湿关节炎炎症被控制,过一些时间,会自行正常。与炎症相关的还有血小板宽度等指标,炎症一般不会影响到血小板数值。 二 尿常规 尿常规数值也是容易出现异常的化验单,更多的是用“+、-”标识。白细胞如果单独出现,没有红细胞、尿蛋白伴随出现,一般与肾功能没有关系,尿道炎症的可能性更大,医生一般建议“多喝水”。存在尿道炎症、肾脏炎症的时候,白细胞和红细胞可以同时出现。白细胞、蛋白、红细胞这三项同时出现,肾功能损伤的可能性增高,需要进一步做肾脏方面的检查。 尿蛋白是与肾脏功能比较密切的一个指标,“+”越多情况越不好,在红斑狼疮患者、服用肾脏副作用明显的药物,需要重视尿蛋白。但是也不是一出现加号就一定意味着有问题、需要如何如何,如果医生认为没问题,不需要进一步做检查、做处理,那就不需要担心什么。 出现红细胞,有时候可能是因为例假的关系,这属于假阳性;服用某种药物时出现红细胞,需要重视该药的肾脏副作用,某些消炎止痛药物可以导致出现红细胞,应该调换用药。尿中红细胞只是一个粗略的提示,做红细胞形态检查,可以进一步判断红细胞出现的原因,如果需要,医生会安排。 尿常规检查,有时候受当时喝水少、天气热等导致的尿少、尿体内存留时间长等因素影响,这在患者就诊时,也是比较常见的因素,非疾病或者药物副作用所致。
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