去年，我的一个病人突然拿着喜糖来看我，我早已把她忘了，
张大夫，你不记得我了啊，我就是那个抗磷脂抗体综合征的病人啊，我刚出月子，今天特意来谢谢你，要不是你，我这辈子可能都不会有孩子了，真是谢谢你啊！
经她提醒，我记起了当年她看病的情况，抗磷脂抗体综合征是一个临床上非常少见的疾病，很多不是风湿免疫专科的医生，可能连听都没有听说过，更别期望这样的医生能在病人第一次看病时就诊断出来。
她当时是因为血小板减少，经熟人推荐来找我看看，病人已经快四十岁了，我当时没有多想，问诊时习惯性地随口问了一句： 你以前流产过吗？
没想到这么一问，戳中了她的伤心处，
张大夫，你怎么会这样问呢？我的确多次流产，到现在还没有孩子，为了生一个孩子，十多年来，我全国各地的大医院都跑遍了，做了三次试管，都失败了……
讲着讲着，她忍不住伤心地流下了眼泪，
难道流产还和我的血小板减少有关系吗？前几年，我没少做各种检查，当时血小板没有少过，只是今年才发现有点少，打听到你看血液病看得好，今天就来找你看了。
因为这个意外，联想到我进修时的一个病例，我当时感觉她不是单纯的血液病，可能是一种自身免疫性疾病，后来，进一步检查确诊为抗磷脂抗体综合征，因为症状轻微，病情很快得到控制，她再次怀孕后顺利生下一个孩子，这才有了上面的故事。
回顾她看病的经过，一直误诊，是因为她一直在看不育症，妇产科医生能想起这种极少见病的可能性很低，所以说因为她不会看病，才导致她的病被长期误诊。
你可能会说这是一个极端的例子，不是所有人都像她那样倒霉，没有早期遇到像你一样的好医生。其实，你错了，我也是在不断误诊后成长的，讲一个我自己的例子。
我女儿小时候感冒发烧，我自己是医生，就没有像我在前几天的文章《你感冒了，我帮你看看》中说的那样，按程序给女儿看病，没有先给孩子化验血常规，只当一般病毒性感冒给了一些抗病毒药，高烧就用清开灵，女儿当天退烧了。可药劲一过，第二天又是高热，并出现咳嗽，这时候，我才感觉不对劲，急忙拉女儿去医院检查：
肺炎！
只得住院治疗，因为拖得严重了，后来又并发良性肌病，有几天，女儿下肢无力，站不起来，当时，我心里很煎熬，羞愧得无地自容，还好最后都治愈了。不过，自那以后，女儿体质变差，天气一变，就容易感冒，我也是因为女儿，才对感冒的治疗有了很多的心得。
像我这样自以为是的病人和家属在门诊很常见，几乎占门诊人数的一半，尤其是中年和青年人，因为习惯百度，来医院基本是他们自己在看病，
大夫，这些检查可不可以不做。
医生，我就是XX，你给我开点药就行了。
这时候的我，其实已经不是医生，我只当自己是服务生，我不需要为你的病负责，我只要让你满意就可以了。
你不把医生当医生，你来医院干什么呢？
门诊误诊率高，有很大一部分原因可能是医生面对的病人都是这些自以为是的人，他们自己在按照百度看病，医生只是他们的服务员，就像我的上一篇文章《血脂高了，一定要吃药吗？》说的那样：你会看化验单，你就可以看病吗？专业医生的经验不是能在百度里搜索到的。
我最喜欢给农民兄弟姐妹们看病，尤其是上了年龄的老农。他们尊重你，相信你，他们看病只说自己怎么不舒服了，从不自己擅自主张，他们甚至不叫我医生或者大夫，而是称呼我"先生"。我喜欢这样有温情的医患关系，我明白他们对我的期待，也明白我作为医生的责任。
这时候，我总是会言语温和，做事认真，详细地解释检查的结果和药物的用法，告知下次复诊的时间，我尽力为他们把病看好，即使我自己能力有限，我也愿意为他们想些别的办法。
不舒服了，你真的会看病吗？
作为一个从业27年的老医生，我推荐看病三步，让你看病更顺利。
1.不要当自以为是的病人，把医生当医生，而不是把医生当服务员。看病时只说自己哪里不舒服，不提其他要求，让医生把病看明白后帮你制定治疗方案。
2.急性病用药三天，病情没有改善，请找其他医生就诊。用药没有效果，很可能原来给你看病的医生没有把病看明白，诊断不正确，治疗当然无效。如果换了一个医生，用药三天还是没有很明显的疗效，请换一家级别更高的医院就诊。这样三换，就可以大幅度降低可能的误诊机率。
3.慢性病一般不存在误诊，只有用药疗效好不好的问题，请尽可能在原来接诊的医生处复诊，这样可以最大限度地减少重复检查，也利于培养良好的医患关系，方便你今后的治疗，一般，一个负责任的医生当治疗不能见效，他会给你推荐业内专家，你再根据他的推荐换另外的医生继续看病。
发表于 2020-5-11 12:09:58
发表于 2021-6-8 20:26:49
