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 | 1、多急性起病,继发于呼吸道感染。
儿童ITP常与病毒感染有关,通常认识到病毒感染多呈自限性(可能不治疗也能自行痊愈、自行恢复的意思),这点与成人ITP的发病原因更复杂有所不同。如果呼吸道感染痊愈后血小板不能快速恢复,持续3个月以上,那儿童急性ITP(新诊断的ITP)开始向慢性ITP(持续性ITP)发展。
2、发病时可以合并或者不合并出血
儿童ITP发病时的出血方式可以有鼻腔出血、皮肤新鲜出血点、皮肤瘀青几种方式,出血可以分布于胸腹、四肢、头面部位,也可以体现为抓痕血迹。或者没有鼻腔出血、没有皮肤出血症状。
血小板减少的发现,可以在呼吸道感染或者发热后查血时发现血小板减少或者重度减少,这时再去观察才发现身上有少许出血点,或者越来越明显的出血点,或者开始出现鼻腔等部位的出血。
也可以是在发现有鼻腔出血、发现有皮肤瘀青或者瘀点后查血时发现有血小板减少。
3、越早中医治疗综合疗效越有保障
儿童ITP的治疗在急性期都相对更容易起效和恢复,加之儿童ITP因病毒感染而有部分自限性痊愈。初期或者短期内疗效不理想者,随着治疗时间的延长,治疗难度将逐步加大,可能陷入激素+丙球冲击的恶性循环而不能痊愈的怪圈,像本案例中的小张就是这样
同时临床治疗发现,无否规范西医治疗,凡越早介入中医治疗者,血小板恢复的可能性越大,初期发病时就联合中医药辨证处方用药、激素与丙球冲击的方式,综合治疗效果更有胜算。
并不是说病程更长的ITP没有治愈希望,只是困难将更多。想想看,学习成绩的提高也是在学生落后时间越短时补课更有效,时间长了,补课的效果就差了,而长期荒于学习的落后学生,要实现成绩的突飞猛进,难度当然非常大。二者的道理差不多。
事实上,慢性ITP、切脾无效的ITP,在激素+丙球冲击无效的情况下,单纯中药治疗也有不少案例取得了很好的疗效,甚至恢复正常的血小板。
4、合并疾病少、影响因素少、体质单纯
成人ITP常常合并有心肝肾等其它系统疾病而影响血小板恢复,合并有情绪不良因素而影响血小板恢复,合并有失眠质量有效期休息差而影响血小板恢复,合并有工作压力大家庭环境因素等多方面因素而影响血小板恢复,合并有饮食不宜因素而影响血小板恢复,合并有初起没有出血症状、没有不适而仅有乏力等不引起重视而影响血小板恢复,也可能是其它系统疾病、其它血液系统疾病的最初表现导致没有发现本病而影响血小板的恢复。
由于受干扰因素较少、中药治疗病毒感染更有特色,因此儿童ITP较之于成人ITP在治疗上更有优势,如果早期介入中药治疗、实施中西医结合治疗、急则治标缓则治本,儿童ITP的治愈还是很有希望的。
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