过敏性紫癜的中西医结合治疗体会与治疗经验！

过敏性紫癜患者

	门诊一位5岁的过敏性紫癜小患者近日我科门诊就医。曾在四川省某三甲西医医院给予了多达12种药物治疗，有8种西药、4种中成药，不可谓不尽力，病情依然得不到控制，紫癜仍然在发作。 就我治疗过敏性紫癜的认识经验来看，这些多达十余种药物以上的治疗其疗效实在很有限，很多药物都是可用可不用的，意义不大。西药就只有激素可能有效，但单用容易复发，而补钙、保胃抑酸也是为了平和激素的副作用，对紫癜意义也不大。对于中成药的应用，如果没有进行中医的个体化辨证论治，盲目应用显得随意而盲目，意义还是不大。那么如何看待过敏性紫癜治疗中的病情复发、治疗药物的选择、中西药结合治疗的特点呢？ 其一，一定要注意休息、防止感冒。这两条是过敏性紫癜复发、反复发病的最主要原因。如果这两条做得很好，那怕只是在家休息（比如躺在床上），双下肢的紫癜也会慢慢消褪，只不过如果不进行药物治疗会再次复发，特别是紫癜发病越重的情况复发的可能性越大。 其二，药物治疗。西药治疗就是抗过敏、对症治疗、防止病情进展，防止腹型紫癜出现肠道紫癜加重或者肠道大出血、穿孔，防止出现紫癜引起的肾炎。而如果紫癜不消褪，紫癜引起的肾炎的风险会反复加重。因此积极控制紫癜是防止紫癜肾炎的主要方法。而纯西药治疗过敏性紫癜并不是强项，如果没有中医中药的参与，病情反复的可能性非常大。曾有患者就诊我科开始中药治疗前，有反复发病反复入院9次的过敏性紫癜患者。 其三，为什么过敏性紫癜必须中药治疗，单纯西药治疗为什么容易复发。 除了上述第一条外，有一个关键点就是：过敏性紫癜需要清热、疏风、祛除外邪，而最重要的是西药治疗的重点药物糖皮质激素（泼尼松、强的松）没有清热功能。中医认为凡是出血症状均是体内有热的外在表现和反应，如果有天气、过敏源等里应外合，就容易发紫癜。如果不除去体内有热的内鬼，那么单纯的激素治疗血管的炎症来控制出血、控制紫癜效果当然就差了。 其四，主张中西医结合治疗。短期应用激素在任何需要激素治疗的病种都是可行和有益的，过敏性紫癜的激素治疗也不例外，如果激素治疗无效、激素治疗副反应太大超过治疗效果、激素长期应用推动价值时，我主张停掉激素。在此之前的任何时候都应该中医中药的参与 。短期应用激素是好药，但长期应用就越发显出它的药物副反应了。中药治疗可以提高疗效、减少副作用，疗效优于单纯西药和单纯中药，能够快速减停激素，能够保持病情的稳定。而如果体内的内热不在中药的干预下逐步消除，紫癜的控制有非常的难度。