个头虽小,作用却不小,如果我们不小心受伤出血,冲在最前面的止血卫士便是个头小小的血小板。可万一这小卫士数量不够、功能异常了怎么办?我们又该怎样让它不受伤害呢?日前,在杭州举行的第三届中国血小板日“中华血液公益行”浙江站活动现场,专家们一一解答。
血小板是什么
“比起白细胞,我们血液中的血小板体积要小得多,但在需要止血时,它却能发挥强大的作用。”中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿介绍,当我们受伤出血,或者因别的原因血管破裂时,我们血液中的血小板会马上跑到伤口处,一个一个地聚集起来并黏在伤口上形成止血栓,起到初步止血的作用。另外,这些血小板还会释放出一些促进血液凝固和血管收缩的物质,形成一个牢固的血凝块,止血工程就此便告成了。
正常人血液中的血小板数量会维持在一定的水平,不多不少,功能正常。“临床上血小板的问题,主要有两种,一是数量减少,二是质量不好,如果数量减少,自然会导致其功能异常了。”
一是血小板的生成减少,包括再生障碍性贫血,或者骨髓增生异常综合征、白血病等疾病引起的减少; 二是血小板被过多消耗了;
三是血小板被身体里产生的抗体破坏了,这也是引起血小板减少的最为常见的原因,这种疾病就叫作免疫性血小板减少性紫癜。 血小板减少 也需要精准治疗
阮长耿院士表示,从精准医疗的角度讲,针对血小板减少的多种发病机制,也应有精准的治疗手段。
比如,过去我们只知道脾脏是免疫器官,在一定情况下其产生的抗体会把血小板破坏掉,所以相应的治疗方法就是脾切除,但这种方法对1/3以上该种类型的患者无效。“为什么无效呢?因为这部分患者的血小板不在脾脏被破坏。这些年我们的研究发现,部分患者的血小板是在肝脏被破坏的,而非脾脏,如果切除脾脏,效果自然不明显。对于这部分患者的治疗方案,目前正在进一步研究中。”
中国民族医药学会血液病分会会长、浙江省中医院血液内科周郁鸿教授表示,部分患者脾脏切除以后,血小板数量短暂性上升,随后又很快下降,这时候很多患者就很焦虑,其实不必如此。“脾脏切除以后,周围血液中还是存在不少抗体的,需要慢慢清除,只要没有再出血,就可以慢慢治疗,我们建议中西医结合慢慢调理,一般两三个月下来,血小板数量自然而然就上来了。”
此外,周郁鸿教授认为,激素治疗也需要因人而异。她介绍,目前激素治疗,依然是免疫性血小板减少性紫癜的一线治疗方案,而对于使用时间长、剂量大的患者,确实可能会出现肥胖、股骨头坏死等并发症,对于这部分患者,是主张尽早更换药物。但也有一些患者对于小剂量的激素很敏感,较长时间使用也没有明显影响,这类患者一般就不需要担心并发症的问题。 护好血小板 警惕染发等危险因素
周郁鸿教授告诉记者,再生障碍性贫血是引起血小板减少的常见原因之一。目前认为,此病的发生,与化学毒性、放射线,以及病毒感染等原因有关。其中,需要特别提醒的就是新房装修、染发烫发后引起再生障碍性贫血的问题。
“现在很多小孩才五六岁,甚至三四岁,妈妈就把他们带到理发店做各种发型,包括染发和烫发。”
周郁鸿教授说,曾经接诊过一位6岁的小患者,这个小姑娘本来就长得很可爱,像个洋娃娃,可她妈妈还不满足,很小就开始带她去染发了,一会这个发型,一会那个发型,头发折腾好看了,身体却被折腾坏了,查出再生障碍性贫血,询问病史,染发被锁定为“头号嫌疑人”。新房装修也是,很多患者查出血液疾病时,很多都有新房装修后释放的苯的接触史。