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[紫癜病理知识] 看清IgA肾炎其实不可怕

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发表于 2020-6-2 16:19:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么是IgA肾炎?

  IgA肾炎,临床又名““Berger病”、“IgA系膜性肾炎”,为我国最常见的原发性肾小球疾病,大约占原发性肾小球肾炎的三分之一。患有IgA肾炎的肾病患者其肾脏内系膜区广泛沉积IgA、IGG免疫复合物,导致系膜细胞增多、系膜基质增生,从而得名。上述IgA肾炎的发病为病理所见,因此通过肾穿刺活检可以确诊IgA肾炎。

  IgA肾炎多见于儿童和青年,30岁以下IgA肾炎患者约占总发病人数的80%,且男女比例为2:1。

  典型IgA肾炎的临床表现有哪些?
  典型IgA肾炎患者的临床特征表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿。通常,这些患者在上呼吸道感染(即常说的感冒、扁桃体发炎等)后数小时至两天内出现肉眼血尿,尿血的现象将持续数小时到数天不等,个别患者可达一周以上。此类IgA肾炎患者约占总数的40%~45%。另外,约35%~40%的 IgA肾炎患者临床表现则为镜下血尿伴蛋白尿症状出现。

  发生IgA肾炎后如何治疗方见成效?
  想要知道IgA肾炎如何有效治疗才能避免病情反复,首先应了解IgA肾炎这一疾病是如何发生的。

  多数IgA肾病是因为在感冒、感染诱因下开始出现血尿而发病的。当感冒发生时,感冒病毒将入侵抵抗力已很低下的人群,破坏其免疫调节功能,使得体内粘膜分泌大量免疫球蛋白IgA而异常沉积于肾脏系膜区和肾脏内毛细血管中。另外,入侵的病毒和体内球蛋白结合为大量的免疫复合物沉积于肾脏内。这些IgA免疫复合物在肾脏内的异常堆积,将导致肾脏内的固有细胞功能发生改变、系膜区细胞增多、系膜基质增生、系膜区大量电子致密物集聚。这也就是肾病发生的共同病理改变——肾脏纤维化的启动。肾脏纤维化的发生使得肾脏的肾小球滤过屏障遭受破坏,因而会有大量的蛋白质和红细胞漏出,临床上就会表现出尿蛋白、尿血的症状。

  通常,IgA肾病患者在感冒前驱病因存在前提下第一次出现肉眼血尿,临床多数将预示着疾病开始发生。IgA肾炎患者的肉眼血尿现象将反复发作,1——20次不等,而每次发作的间隔时间将会随着发作次数的增加而延长,同时,IgA肾病每复发一次,患者肾脏发生纤维化的程度将加重一分,其肾病也将更趋严重。

  如何有效治疗IgA肾炎呢?应用西医治疗后,可能短期内症状会消失,但在诱因存在情况下症状会再次卷土重来、反反复复。正确、有效的治疗需要从疾病发生的根本——肾脏纤维化进行着手。通过有效手段进行阻断肾脏纤维化的IgA肾炎治疗,从根本上去除了IgA肾炎发病的因素。同时,对已经发生纤维化病变的肾脏组织进行正确处理,修复漏红细胞、蛋白质的肾小球滤过屏障。这样,一方面去除发病因素,另一方面对损伤肾脏进行修复,“双管齐下”,如此才能有效避免病情复发,也将能有效阻止IgA肾病病情继续恶化进展至肾功能衰竭阶段。


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