年轻人最常见的肾病：IgA肾病，应该如何治疗

湖南医声

	IgA肾病是慢性肾病的一种，也就意味着它很难恢复，在临床中只有不到10%的人最后能完全停药。有的患者可能会问，这是不是意味着我一辈子都要吃一大把药?事实上，多数IgA肾病患者只要坚持治疗，即使不能停药，也能用一种或者两种药物非常有效地控制住病情，所以患者不必担心终生大量吃药的问题。 达到什么样的标准就算治疗效果比较理想 医生需要主要从三个方面判断IgA肾病的治疗效果，一是尿蛋白的水平，二是血压控制的情况，三是肾功能是否稳定。对于一般的IgA肾病患者来说，用了肾素血管紧张素抑制剂3~6个月才能起效，因此我们需要耐心等待这个药物发挥作用，而不是吃了2~4周就给药物是否有效下定论，要求医生调整治疗方案。如果在充分治疗3~6个月之后尿蛋白仍然不能小于1克或者0.5克，医生会调整用药，可能会根据病情需要加用激素和免疫抑制剂。 医生认为的理想治疗效果并不是把血尿和蛋白尿治没有了，而是把24小时尿蛋白控制在1g甚至是0.5g以内的水平：如果患者的肾功能相对稳定，血压控制得比较好，尿蛋白控制在1g以内就能保证患者肾功能长期稳定;如果能控制在0.5克以内，患者将来病情恶化的可能性就非常低。 停药后还需要定期来医院复查吗 停药之后患者的病情还是有可能复发，IgA肾病的复发与感染、劳累、饮食不注意等都有一定的关系，因此不管是治疗中还是治疗后，患者都需要改善自己的生活方式、饮食方式，才能避免病情的加重，甚至是复发。 对于IgA肾病来讲，即使完全停掉药物，仍然需要定期到医院去复查，建议患者每3~6个月就到医院复查一次。每次复查时，如果没有出现其它并发症，做一些简单的尿常规以及肾功能检测就可以了，如果出现其它临床表现，就需要具体情况具体对待，做更多相应的检查与评估。