患者的姐姐：
我弟弟还不到20岁，几年前查出患有血小板减少症，自从确诊病情后，一直都在病情的反复发作，住院治疗中间徘徊，即便如此，也没有看到血小板数值有明显的回升，甚至最近一段时间还在不断加重，担心他会有生命危险。 我们当地医院的医生建议他尽早切除脾脏，可是他还不到20岁，害怕脾脏切除后对它有什么不利的影响，还有，切脾能治好血小板减少这个病吗？
解答：
看到你的问题，我们首先要了解清楚患者血小板减少的原因是什么？
血小板减少有免疫性血小板减少，继发性血小板减少，以及假性血小板减少，自身免疫性疾病，甲状腺疾病，血液系统疾病(诸如再障，白血病，MDS等)，以及其他因素诱发的血小板减少现象。 若确诊是原发免疫性血小板减少(ITP)，一线治疗是用糖皮质激素，早期有效率可达到60%～80%。你弟弟的疗效不好，要注意是对激素无反应还是用药不正规所致。因为，在治疗过程中，激素过早减量或停药也可导致疗效不佳。
如若正规激素治疗无效，还可以采用二线治疗方案，包括脾切除及药物治疗。脾切除后，有80%～90%的患者血小板明显上升，而60%的患者可以持续保证血小板在安全范围内切脾能真正解决血小板减少。
一般而言，脾切除是安全可行的，但有0.2%～1%的死亡率，可能引起后期感染。
但是在我们这里，是不建议血小板减少患者采取切脾治疗的。
为什么？
首先，切脾治疗并不能代表这个病治好了，它依然有复发的可能，一旦复发，治疗难度会大大增加。
另外，脾脏是人体内最大的免疫器官，一旦脾脏切除后，人体的免疫力会大大降低，受到其他疾病侵扰危害的几率会大大增加，因此，对于切脾治疗，血小板减少患者要慎重选择。
专家建议，治疗免疫性血小板减少，可以采取中西医结合疗法，中医药的介入不仅可以改善患者体质、增强机体抗邪能力、控制出血、促进骨髓巨核细胞的增殖分化成熟，补肾及健脾，还具有调节机体免疫的功能。中西医结合优势互补，辨病辨证相结合，可以大大提升治疗效果。
发表于 2020-6-12 10:27:19
