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 | 医院医生告诉你，为什么血小板减少症患者会出现自发性出血，主要是因为血小板减少症患者一般会出现皮下及黏膜出血，如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等临床表现，严重者可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，危及生命，长期出血易引起贫血。小儿急性出血的原因繁多，血小板减少引起的出血是最常见的病因之一。那么孩子出现出血的情况该怎么应对呢？
1.鼻衄
轻度鼻衄用0.1%肾上腺素棉球堵塞出血侧鼻孔或用止血纤维堵塞，同时用冷毛巾鼻根部湿敷。重度鼻衄，上述方法无效需用凡士林油沙条堵塞，一般不超过24小时，以免鼻腔受压而发生糜烂或溃疡，鼻粘膜干燥者可用润滑油涂抹，糜烂或遗疡可用抗菌素软膏外用。
2.齿龈出血
轻者用止血敏棉球压迫出血部位5~10分钟，或用0.1%肾上腺素棉球压迫和高渗盐水含漱。
3.颅内出血
颅内出血较少见，但常常是重要的死因之一，表现剧烈头痛、呕吐、进而意识障碍颈强、肢体瘫痪，护士对血小板低于20~50X10^9/L的患儿，要加强交接班，及时巡回，警惕患儿有无颅内出血症状及体征的出现，一旦可疑，要与医生积极配合，采取措施加头部冰袋止血降湿，必要时用20%甘露醇，以降颅压。
4.消化道出血
首用中药五倍子浓缩液20毫升，日3次，口服或在500毫升生理盐水+正肾10mg~20mg，每2小时口服30~50毫升，前者止血效果确切。止血时一般短期禁食，好转后可试进无渣半流质饮食。
5.预防感染
1)保持室内空气新鲜，阳光充足，并定期用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，避免交叉感染；
2)患儿抵抗力低下，应性意防止呼吸道感染；
3)加强口腔护理每日三次漱口剂漱口；
4)保持皮肤清洁，经常翻身，按摩受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。
护理得当，有助于疾病的早愈，护理不当则能因出血感染造成病情恶化。
6.儿童血小板减少的常规用药有哪些？
激素性药物，丙球蛋白还有输血。激素性药物有一定作用可以提升血小板，但是副作用很大。长期服用激素会产生赖药性、抗药性，出现库欣综合征，如毛多、肥胖、水牛背、股骨头坏死等症状。丙球蛋白可以提高免疫力，但是只是暂时性的。输血属于应急手段，主要防止出现严重并发症，快速提升血象，但是血象升的快，降得也快。所以可以结合中西药结合的治疗方法，清除自身体内抗血小板抗体，使生成的血小板不遭到破坏。
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发表于 2020-6-16 13:59:42
