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 | 血小板减少性紫癜（ITP）属于自体免疫性疾病，指机体免疫功能失调产生了自身抗血小板抗体（PAIg），使血小板破坏增多，血小板计数明显减少而导致皮肤、粘膜或内脏出血的疾病。
中医角度解读血小板减少性紫癜（ITP）
中医认为，血小板减少性紫癜（ITP）与血脉和内脏损伤有密切关系，属中医的“血症”、“发斑”、“肌衄”等范畴。
各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成血证。《血证论》云：“血证气盛火旺者十之八九。”《血证论·脏腑病机论》说：“脾统血，血之运行上下，全赖乎脾。脾阳虚则不能统血，脾阴虚有不能滋生血脉。”上述各种原因之所以导致血证，其共同的病理变化可归结为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。
中医分型辨证施治血小板减少性紫癜（ITP）
ITP治疗均应首先采用中医辨证治疗。血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辩证治疗。主要病机为热、虚、淤三种，治疗方面应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辩证要点：首先辨虚实，其次辩病位。
1、血热妄行型
证候特点：发病急骤，壮热口渴，烦躁不宁，出血倾向严重，肌肤大片紫斑、色深，常伴有鼻衄、齿衄、便血、妇女月经过多等，咽干口燥、喜冷饮、大便干结、小便短赤，舌质红绛、苔黄燥、脉浮数或滑数。
中医治法：清热解毒，凉血消斑。
常用中药：水牛角，生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、麦冬、紫草、地榆炭、侧柏炭、栀子炭、茜草根、银花、连翘。
2、阴虚火旺型
证候特点：起病缓慢，病程长，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，色红，或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣。身倦乏力，心烦不宁，手足心热，五心烦热，或有超或有潮热盗汗，口渴不欲饮，舌质红，无苔或花剥，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血宁络。
常用中药：茜草根、侧柏叶、仙鹤草、生地、阿胶、女贞子、旱莲草、赤芍、紫草、丹参、丹皮、地骨皮、蒲黄炭、栀子炭。
3、气虚不摄型
证候特点：起病缓慢，紫斑色黯淡，或散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，精神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，胃纳欠佳，腹胀便池，或有便血，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
中医治法：健脾养血，益气摄血。
常用中药：茜党参、黄芪、白术、龙眼肉、木香、茯苓、阿胶、仙鹤草、山药、血余炭、甘草等。
4、瘀血阻络型
证候特点：自办色紫而黯，腹痛有积块，毛发枯黄无泽，面色黎黑，或伴有胸闷协痛，舌质紫黯、有淤点，脉弦或涩。
中医治法：化瘀通络，活血止血。
常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、三七、制大黄、炒蒲黄、紫珠草、茜根、仙鹤草。 中医分型治疗血小板减少性紫癜（ITP）根据个人不同的体质制定针对性的方剂，辨证施治。但对于出血严重者、血小板低下者，可先采用西医支持治疗，如大剂量免疫球蛋白注射，必要时可输血小板悬液，包括血浆置换在内的紧急治疗措施，等病情稳定再进行中医治疗。
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发表于 2020-6-17 15:22:18
