说说狼疮与血液系统损害的那些事儿~~

湖南医声

	谈到系统性红斑狼疮，人们首先想到的都是“缠绵不愈”的病情，潜意识里，认为系统性红斑狼疮就只是一种时间久且不好治的慢性病而已。事实上，系统性红斑狼疮所带来的危害，绝不仅仅停留在表面我们所能看见的地方，更为严重和隐秘的，是对我们身体内在的破坏，例如血液系统损害。   系统性红斑狼疮有哪些血液系统损害?   多数系统性红班狼疮患者可有血液系统的损害，且常为首发症状，可表现为贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，血沉增快及肝、脾、淋巴结肿大等。其中，贫血是系统性红斑狼疮最常见的血液系统的异常改变。   ★贫血的类型主要包括：溶血性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血、药物性贫血、再生障碍性贫血、慢性失血性贫血等。   其中，以溶血性贫血最为常见，可有Coomb' S试验阳性及网织红细胞增多，常提示系统性红班狼疮病情活动，用糖皮质激素治疗效果较好，有效率约为75%。白细胞、粒细胞减少多由于血液中存在抗白细胞抗体、抗粒细胞抗体，使其在体内被破坏。血小板减少，黏附聚集功能也可异常，这与体内存在抗血小板抗体有关，抗磷脂抗体综合征及药物毒性也可引起血小板减少。      系统性红斑狼疮为什么会导致血液系统损害？   系统性红斑狼疮（sle）可以产生多种自身抗体，选择性的针对外周血细胞或者骨髓造血细胞，导致血液系统变化。同时肾衰、缺铁、感染和药物等因素都可以引起血液系统损害。几乎所有的狼疮患者都可以在病程的某一阶段表现出一项或几项血液系统异常。血液系统异常可以发生在狼疮症状出现后，也可在典型狼疮发生前血液学异常经常是SLE的首发表现，也可提示病情恶化。也是病情活动的标志，反映了本病对骨髓功能和外周血细胞生存的影响。   血液系统异常是系统性红斑狼疮最常见的表现之一。血液系统异常（特别是育龄期女性患者），应注意进行SLE的相关筛查。对于诊断为自身免疫性溶血性贫血或特发性血小板减少性紫癜的患者，应警惕同时存在SLE的可能性，有些患者以自身免疫性溶血性贫血为首发表现。   系统性红斑狼疮的血液系统损害归属于中医“血证”、“水肿”或“虚劳”范畴。因此，临床诊治需要辨证、辨病和辩症治疗。