上周骑马受伤骨折，躺在床上不敢动，也让我忽然想明白了一个道理：人体忽受重创以后，都会有一个共同的反应，当然也会有一个共同的治法，比如：
遇到急性脑出血或脑梗塞的病人，我首先想到的是桃核承气汤之类的攻下法；
遇到急性胆囊炎、急性胰腺炎，我会首先考虑大柴胡汤之类的攻下法；
遇到急性阑尾炎，我会首先考虑大黄牡丹皮汤之类的攻下法：
当我遇到第一例急性肾结石患者，考虑再三，还是用了攻下法，没想到效果出奇的好，参见：少腹急结与急性肾结石（本公众号2016年5月4日发表）；
当我遇到第一例产后小便不下的产妇，我一听马上确定要用攻下法（而不是用利尿的办法），结果一剂就好（具体病案下次写）。
还记得念研究生时，讲到金元四大家张从正善用攻下法时，老师说：被大车碾成重伤，张从正都用大黄攻下！……当时，老师按传奇讲，我们当传奇听，其实并不理解为什么重伤后还要攻下。
这次我忽然受伤，也出现了同一个反应：大便不下（本来很正常），我首先想到要用攻下法。
……
上述几个病完全不同，但都有一个共同的特点，都是忽受重创——外在的重创和内部的重创，治法都用了攻下法。
这些完全不同的病，为什么都用了攻下法？难道受重创的病人都大便不下吗？
从中医角度，每个病用攻下法的依据是不同的，有的是从攻下瘀血角度，有的从虚实角度，有的根据伤寒论的条文……
我受伤躺在床上，忽然从西医角度想明白这个道理：人忽受重创，一定会大便不下，不管病前大便正常或不正常，因为：
忽然收到重创后，立刻就会激发人体的“应激反应”：垂体-肾上腺皮质系统和交感-肾上腺髓质系统被激活（同时副交感神经被抑制），导致代谢加快，血压增加，血糖增高，心跳加快，肌肉脂肪骨质分解加快而合成减少，消化吸收和排泄系统的内脏活动减弱——就是说肠子蠕动减慢了，所以一定会大便不下。
应激反应是人体本能反应，是为了保证人体受重创后，还能维持正常生命的活动——或者说为了保命，但却不利于创伤的修复。比如，骨折后应该加强骨质合成，而应激反应却会导致骨质分解加快合成减少。
人的生命活动受交感和副交感，两个互相对立的神经系统的双重支配。副交感神经系统的作用是促进人体的休整恢复、促进消化吸收和排泄……人受重创后的应激反应导致交感兴奋、副交感被抑制，不利于受伤后的恢复。所以治病的时候，就要与应激反应反着来——攻下法增加肠子蠕动，兴奋副交感神经，从而会促进受伤部位的恢复。
最后补充几句：
其实我从来都是非常反对用西医的思维方法指导中医，但近一周有所改变，比如：以上从西医角度来理解和解释中医，我觉得会更清楚、更明白，更简单，也更有启发性，对我自己的中医思维和临床用方用药会很有帮助。
发表于 2020-6-18 13:45:03
