关于系统性红斑狼疮怀孕的问题，有什么好的建议吗？

红腿姑娘

	关于系统性红斑狼疮怀孕的问题，有什么好的建议吗？我一朋友得了这病，从小受尽折磨，说怀孕有风险，开始男方父母还反对结婚，后来终于走到一起了。 如果6个月内出现以下状况，则不宜妊娠： 1.6个月内sle有过症状严重的复发 2.6个月内有过活动性狼疮性肾炎 3.曾有过先兆子痫，或HELLP综合征 4.严重的高血压、 5.严重的肺疾病。 6.肾功能衰退 7.心衰 临床探视频率： 风湿免疫科每月就诊，如有SLE复发，可增大就诊频率 产科：20周前每月一次，20-28周每2周一次，28周以后每周一次 血液检测：每月一次 其他检查根据医嘱进行 药物治疗(具体遵医嘱） 糖皮质激素，可用泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、地塞米松 抗疟药：可用羟氯喹 免疫抑制药物：可用他克莫司、环孢素、硫唑嘌呤，禁用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、来氟米特、利妥昔 抗血小板药：可用阿司匹林，禁用噻氯匹定、氯吡格雷 抗凝药：可用肝素，禁用华法林 降压药：可用甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平，禁用XX普利类，美托洛尔、普萘洛尔及利尿剂 非甾体抗炎药：32周前可用对乙酰氨基酚，禁用COX-2抑制剂 抗骨质疏松药：可用碳酸钙-D3，禁用阿仑膦酸钠 SLE患者的分娩方式及母乳喂养 （一）SLE患者的分娩方式 妊娠期间病情稳定的SLE患者，可以采取自然分娩方式终止妊娠，对于病情不稳定或出现产科并发症的患者可采取剖宫产终止妊娠。 如果发生以下情况的，应尽早终止妊娠： 1. 妊娠前3个月，即出现明显的SLE病情活动； 2. 孕妇SLE病情严重，危及母体安全； 3. 孕期监测胎盘功能低下，经治疗后无好转的； 4. 出现严重并发症； 5. 病情平稳，且胎龄已满38周。 （二） 母乳喂养 根据WHO下发的《母乳喂养指南》中的建议，SLE并不是母乳喂养的禁忌症，但如果在喂哺的同时有服用药物的产妇，应注意服用哪些药品是不宜哺乳的。 1. 服用下述药品的的SLE患者不宜哺乳： 环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素A和他克莫司。 2. 服用泼尼松剂量超过20mg/d的患者，应弃去服药4h内的乳汁，并在服药后4小时后进行哺乳。 3. 口服泼尼松（龙）或甲基泼尼松龙、HCQ与非甾体抗炎药的可以母乳喂养。 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的，累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。且系统性红斑狼疮患者的妊娠过程是一个病例过程，妊娠与疾病本身相互影响，极易造成疾病复发、加重；导致妊娠失败、胎儿丢失，甚至危及孕妇生命。 因此，SLE患者妊娠必须是有计划的，育龄妇女必须严格避孕。渴望怀孕的SLE妈妈们，一定要进行孕前咨询，在疾病得到稳定和控制的前提下进行计划怀孕，孕期严密监测，以增加成功率。