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 | 为什么ITP急性期要打地塞米松呢？？ 那为什么不用丙球，用激素呢？？
这个问题要先看看我们的教科书，ITP的定义、检查和治疗。
为什么急性期要打地赛米松呢？请看治疗原则第二条。
为什么不用丙球而用地米呢？请看治疗原择第二条和第三条排列顺序。
还可以有延伸问题。为什么有的医院医生见到血小板是70多就建议住院？为什么有的血小板39，医生说有生命危险，要求住院并给予激素治疗？为什么天津血液病医院一般血小板高于20，没有严重出血，则建议回家静养，观察出血情况定期检查血常规？为什么重庆儿童医院首次给儿童的激素剂量是80毫克或者120毫克甲强龙？为什么有的医院首选输激素；有的首选激素和丙球；有的首选丙球和血小板，出院时给开激素；有的输了丙球升上来不给激素，建议观察；有的只要不是出血不止，哪怕板值很低，也不给任何干预？？？？
主要原因是我们国家的卫生医疗条例不完善，很多东西本来应该强制性的，或者严格规范的，不强制也不规范。给医生的选择空间很大。
要想把过度治疗和乱用药问题会很有效杜绝，除了增加对这一疾病的认识外，规范治疗方案尤为重要，比如卫计委颁布对于itp的治疗规范中，设以下几条 ：
1.由于儿童itp是自限性疾病，因此应该尽量避免免疫抑制治疗。
2.血小板低于10，或在10-20之间有明显出血，或20以上有严重出血，可以给予相应治疗。
3.儿童itp治疗选择，少干预，更小的副作用，合理的激素剂量为原则。
4.有以下不合理或过度治疗行为，按照医疗事故处理：
（1）血小板30以上，无明显出血给予治疗的。
（2）不告知家长激素副作用，首选激素的。
（3）给婴幼儿患者大剂量激素冲击的。
（4）非紧急情况下，丙球、血小板、激素等多种药物同时使用的。
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发表于 2020-7-22 11:41:10
