急性再生障碍性贫血的一些容易导致误诊的早期症状

月黑风高夜

	现在算起来，从我2003年开始跟随刘风主任治疗急性再生障碍性贫血到现在已经有14年了。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，血象迅速下降，早期可能合并严重出血和感染，3-6个月的死亡率高达90%以上。 我记得有个患者第一次来门诊的时候就是单纯血小板减少，白细胞和血红蛋白正常，骨穿的增生度III级，造血细胞不少，但是1个月后复查血常规，白细胞就已经达到粒细胞缺乏状态了(中性粒细胞小于500是粒细胞缺乏状态)。 有一个患者早期就表现为白细胞明显减少，血红蛋白和血小板计数正常，也是过了半月，出现了全血细胞减少。 有一个患者全血细胞减少，骨穿3次，造血细胞不少，染色体正常，不能诊断再障，但是因为全血细胞减少明显，考虑再障可能性大。 以上三个例子都是成功的急性再障挽救治疗病例，应用了ATG+中药+雄激素+环孢素的联合治疗。说明诊断急性再障没有问题。那么，这些似是而非的早期症状如何解释？ 血小板减少是急性再障的早期症状之一，大约存在于80%以上的患者。中性粒细胞减少更普遍，几乎所有患者都会出现，而骨髓造血细胞不少只能说明疾病发展太快，以至于骨髓还没有来得及表现出来，当然，经验证明，给予足够的时间，再障的典型症状一览无余。