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 | ITP血小板减少病因分析：第一，血小板的生成减少，比如再生障碍性贫血。第二，血小板破坏过多，比如感染或血栓性疾病。还有一些药物也可导致血小板减少。如果脾功能亢进，血小板在脾内滞留过多，有的时候也会出现血小板减少。第三，原发性血小板减少性紫癜。
ITP，血液中血小板减少的原因，一是造血系统产板少，二是由于免疫紊乱，破坏加剧，激素，环孢素，美罗华，西罗莫司，骁悉等是免疫抑制剂，就是通过以自废武功的方式，扼住免疫系统不让他使用免疫的功能，第一个副作用就是诱发和加重感染，因为免疫力被抑制了。其次每个药还有很多对身体的副作用，绝不是有的人说的，孩子可以用用的，欧美日本对孩子用激素，慎重再慎重。
丙球是保护血小板的，就是阻止破坏，但是使用多了效果会越来越不好，虽然丙球副作用小，但是价格贵，好钢用在刀刃上，不可以过度使用，哪怕你很有钱，如果有一天没效果了，救急都不好办。特比澳，是血小板生成素，虽能促进血小板生成的，还有近期做实验的艾曲波帕，海曲等，是促巨核细胞成熟的，我认为这是在拔苗助长，天津血液病医院杨仁池医生也和患者讲过，特比澳用多了，体内会产生抗药性，其实，事实已经充分证明，特比澳对于大多数人首次使用确实效果好，但是升的快，掉的快，而且以后再升更麻烦。它也属于救急用的药，本来三支或者五支能达到效果就不应该继续使用，但是，很多医院医生要求打足7支甚至14支，可以说完全为了利益，这是一个非常暴利的药，很多药商甚至医院都是打折卖，比如卖6赠1或者买5赠2，有的给儿童成人剂型，使一半扔一半，是对资源的浪费，是给患者的巨大经济损失。而且北京协和医院赵永强教授提醒，一旦血小板生成素无效，以后永远不要再用，否则有可能血小板这辈子都升不起来。
血小板减少一线激素药用规范：
激素，如果使用不超过一周可以直接停，超过一周需要逐渐减量，不可以骤停，除了疾病症状的反弹外，还有其他副作用。
说激素减量：如果初始剂量特别大，三日后可以减半，三日后再减至5千克体重1粒甲泼尼龙剂量，如果开始剂量较大，首次可直接减至每5千克体重1粒的剂量，以后每周减一粒，对于低龄儿童，初始剂量不超过三粒的，我个人认为可以三或四天减半粒，这样用激素总周期控制在一个月内，对儿童伤害还是可以接受的。对于大龄儿童，用激素周期最长也不要超过8周，对于有的医院医生，让儿童服用激素几个月，甚至有的吃一年多，是极不负责任的，除了抑制儿童生长发育，造成骨质疏松外，还有很多副作用，看得见的副作用基本都可以在激素停用后数周或者数月恢复，但是有的副作用是不可逆的。不是危言耸听，我是为你们的孩子好。
吃激素同时需要补钙，多喝水。至于胃药，有的医生给孩子开了，有的没给开。因为胃药会加重肝肾负担，胃药上明确说肾功能不全者慎用。由于儿童肝肾功能发育不完善，所以很多医生不给开胃药，如果是小剂量，短疗程可以不吃，如果是大剂量，早期吃点胃药我觉得是有必要的，但要定期查肝肾功能，不吃胃药，一定注意孩子是否反应有胃疼的症状。
激素减量另一原则：先快后慢。大剂量可以快点减，小剂量稍微慢点减。
重点提醒：不能靠激素维持血小板数值，激素更不能加加减减，激素无效要尽快减量。连续长时间吃激素副作用大，间断的用激素，副作用也是可以累积的。
有的群的人，经常拿激素是首选一线药当说辞，无节制的推荐给别人用，对激素没有正确认知，毫无责任感，毫无良心可言。
记住最重要的，孩子是你的，不是他们的。
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发表于 2020-8-31 10:20:31
