关于血小板较少

忧郁的白衬衫

	最近会诊一病人，单纯血小板减少。该患者既往有皮肤淤点淤斑及刷牙时牙龈出血。入院时血小板5万左右，入院后血小板进行性下降，最低2万左右并出现双下肢皮肤瘀点，查血小板抗体阴性，ANA系列阴性。骨髓常规见大量脂肪滴，巨核细胞明显减少。粒、红两系增生尚活跃。家属疑药物所致（氨曲南使用约10天），并复查骨髓仍大量脂肪滴，巨核细胞偶见。并行骨髓活检见大量脂肪组织，骨髓增生十分低下，全片仅见巨核细胞2只。外周血多次复查白细胞，红细胞正常，仅血小板减少。另外期间因脾脏不大，当时首考ITP，予强的松治疗，血小板可以上升。20mgtid 4天升至5万左右，但减量随即下降。现血小板2.6万。请问目前该病人血小板减少的诊断？ 1 药物性： 氨曲南可以致血小板减少，但及其罕见。且即使是该药所致，停药近2月血小板仍未上升，依据不足。 2 AA 骨髓常规2次复查大量脂肪滴，骨髓活检造血组织增生十分低下，应考虑。但该病人外周血仅有血小板减少，白细胞、红细胞正常，骨髓粒、红两系增生尚活跃，是相信骨髓常规还是活检呢？骨髓巨核细胞偶见，且使用激素似乎有效，是否应考虑获得性纯巨核细胞减少性再障呢？请大家不吝赐教！

李菲儿lifeier

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

李菲儿lifeier

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

陈红chenhong

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

陈晓旭chenxiaox

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

元彪yuanbiao

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

蔡少芬caishao

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。