紫癜肾炎还是IgA肾病？

风扑进怀

	性别：女 年龄：29 从事行业：服务业 婚姻状况：已婚 子女状况：未育 身高：160厘米 体重：53公斤（服用激素五个月） BP 111/81 从07年感冒发烧扁桃体化脓以后，经过治疗，感冒好转，但是小便一直有尿频现象（不明显） 08年2月19日，因宫外孕术后尿频现象明显，直到5月11日去做小便常规，隐血阴性，蛋白0.25(1+)，但是一直有尿频现象，之后又做过几次小便常规，蛋白和隐血都时有时无，医生说没事，再观察。 09年3月发现了紫癜(不知是不是因为在2月份春节时吃了一件虾)，当时双下肢布满了红色的血点，很恐怖，去医院皮肤科检查，诊断为过敏性紫癜。当时查小便，蛋白2+，隐血3+，肌酐67.4，肾B超正常。因为没有食欲，吃了皮肤科医生开的中药四个月，感觉胃口好多了，这期间一直没有查过小便常规。因为感冒出现了一次肉眼血尿（记不清是肾穿前还是肾穿后出现的） 因为心里一直担心，09年8月去四川最大的某医院做了肾穿，检查结果为：“各常规染色切片中见18—23个肾小球，1小球基本球性硬化，废弃（PAMS），余多数小球灶（主）或多灶系膜轻度增生，个别灶性中度增生。肾小管上皮轻度变性，少许小管腔扩张，内见蛋白管型，约2%小管萎缩伴其周围纤维组织增生（约2%）和少量慢性炎细胞浸润，入球小A壁增厚（轻度）。IgA、C3、IgM：4-5小球系膜节段（+），FN：4小球球性（+），IgG、**、C1q：4-5小球（-）。考虑：倾向IgA肾病（Ⅱ级，Lee）。” 另外：肾B超正常。 听从医生的建议，2010年7月切除了扁桃体，但切除后感觉非常不好，容易鼻塞非常严重（以前从来没有）。做了24小时尿，尿量：2540ml、蛋白：197mg/L、24小时尿蛋白：500.4mg。 肾活检后用药情况：阿魏酸哌嗪每天三次，金水宝胶囊每天三次，复方肾炎片每天三次，雷公藤多甙片每天三次，持续服用两个月，无效果。后改为吃中药，加雷公藤和复方肾炎片、金水宝胶囊大约半年，效果一般，期间尿曾经转阴约半个月，后停药三个月，又复发，换为骨化三醇胶丸（每天一次，每次一粒）、达纳康（每天三次，每次一粒）加激素泼尼松（每日6片），8月19日加代文（每天一次，每次两粒）继续服用至今。 副作用：胃胀气、胃痛难受，满月脸，体重涨了六七斤，额头、鼻子及后脖长小红疙瘩。 病人问：请问我是IgA还是紫癜肾？给我检查的医生都说不准。 我觉得既然患者有紫癜的病史，看到系膜区的IgA沉积，那么肾组织活检的病理报告就应该写：符合过敏性紫癜肾炎---继发性IgA肾病。 我想请教大家的看法。 我的印象中只有激素+环磷酰胺可能会对紫癜肾炎有利，代文可以理解，但阿魏酸哌嗪、金水宝、骨化三醇胶丸有帮助吗，尤其是在没有肾衰竭的时候，使用骨化三醇胶丸是什么道理呢？