再生障碍性贫血治疗药物有哪些?再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓无法生成足够的红细胞、白细胞和血小板，这就导致患者面临极大的感染和出血的风险，一旦确诊，应及时治疗。目前再生障碍性贫血治疗药物有很多，如肾上腺皮质激素、雄激素(Adr)、环孢霉素A(CsA)、造血细胞生长因子(HGFs)，患者可根据具体的情况来选择适合自己的药物。
1、肾上腺皮质激素
少数再生障碍性贫血治疗后贫血减轻，多数病人效果不明显。但近年有人认为,肾上腺皮质激素,可消除炎症和渗出，从而改善骨髓微循环，同时抑制免疫反应，有助于干细胞的生长与发育。强的松每日20-40mg，分三次口服。重型再生障碍性贫血治疗，用甲基强的松龙成人每日1g，三日为一疗程。间隔适当时间再用第二疗程，据称此疗法有一定的疗效。
2、雄激素(Adr)
Adr是一类甾体化合物或类固醇，代表物质是睾丸酮。近40年来是再生障碍性贫血治疗首选药物，也是治疗严重再生障碍性贫血治疗的基础药物之一。Adr的常用制剂有：丙酸睾丸酮、康力龙、复康龙、达那唑、安雄、长效睾丸酮等。单用Adr治疗CAA的有效率为50%～60%;与中药及红细胞生成素(Epo)等药物联合应用，有效率可达70%～80%。单用Adr再生障碍性贫血治疗的有效率不超过20%，与抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白 (ALG/ATG)、环孢霉素 A(CsA)、甲基强的松龙(MP)等并用有协同作用。
3、环孢霉素A(CsA)
CsA是一种特异性较强的免疫抑制剂。近20年来已成为再生障碍性贫血治疗的一线药物，单用的疗效为40%～50%，如与Adr、 ALG/ATG等并用可明显提高CAA和SAA的有效率和生存率。ALG/ATG治疗无效的再生障碍性贫血患者，改用CsA后仍有50%的疗效。近年来，CsA已和Adr一起作为再生障碍性贫血治疗的重要药物，使多数患者的造血功能得以完全恢复。CsA的剂量以3～6 mg/(kg.d)为宜，疗程不短于半年，多数患者需延长至1～2年以上，治疗前检测患者血肌酐水平作为基数，疗程中应控制在基数的1.5倍以下。如条件允许或剂量较大，需定期检测CsA血药浓度，以保持在200～400 μg/L为佳。
4、造血细胞生长因子(HGFs)
HGFs用于再生障碍性贫血治疗已10余年，国内常用的HGFs有粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G- CSF)、IL-3和Epo等。因再生障碍性贫血不缺HGFs，故单用常无效。与Adr、ALG/ATG、CsA等合用，主要有两方面的作用： (1)GM-CSF或G-CSF可明显提高中性粒细胞水平，减少感染发生率，降低SAA的早期病死率;(2)HGFs用于Allo-BMT后或与强化免疫抑制方案合用，可促进造血功能恢复，提高SAA的有效率。
再生障碍性贫血治疗药物有哪些?上述就是对再生障碍性贫血治疗药物的介绍，目前再生障碍性贫血治疗最好的方法还是要综合性的进行治疗，比如说联合用药。应用不同作用机制的药物，能产生协同作用，不但可相应减少一些药物剂量，减轻毒副作用，而且有助于提高疗效。
发表于 2020-9-15 16:23:47
