再障患者 网织红为什么增高？

未必悲凉

	19岁男性病人，来过很多次了，已经在三甲医院确诊了再障．(应该不存在AA-PNH可能) 今天入院是为了输血来的．血常规：WBC:1.1 RBC:0.97 HGB：32 PLT 5 分类淋巴0.58 给实习生讲网织红的时候，正好看到这个病例，于是说：去做一个网织红吧，再障的应该是低的． 我们用手工的方法，煌焦油蓝活体染色15分钟．结果出来的时候我也吓了一跳，1000个红细胞里面有22个网织红，而且多为3型．不信，再数一次，24个.不信，重新操作，结果也还是和之前的差不多． 与临床联系，看看是否应用什么促细胞生成的药物．主管的医生说，我们没有用药．然后去问了病人，说是吃"环孢素"．　我们没有用过这个药，不太明白，百度一下： 环孢素： 西药，适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应；预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提高疗效；近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。 但还是不明白这个药的机理是什么？是不是因为吃药的原因使网织红增高的呢？希望知道的战友可以解释一下．谢谢！

沉寂于曾经

	我也遇到过与你类似的病例，网织红细胞为2.3%，此类病例增高的原因可能是体内部分骨髓还有较强的造血代偿能力，导致网织红细胞轻度增高，此类患者一般预后较好！ Ret%在红细胞明显减少的时候会相对升高，这个时候应该看Ret的绝对计数，而不是看比例。这个时候可以参考ret production index，具体为：ret计数*（Hb/正常Hb）/2或者 ret% * （Hct/Hct正常）/2 这个患者ret%为2.2%，差不多RPI为2.2%*(0.97/4)/2等于0.2%，正常值为1-2%，所以该患者ret的还是很低。 再障中的网织低是绝对值低而非比例低，2.2%的网织乘以97万的红细胞数，大家看看是高了还是低了？ 在治疗有效后，网织的绝对值会升高，这也是反映治疗效果的重要指标。

史可shike

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。