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 | 有患者，女，50岁，5年前因皮肤黏膜出血入院，当时查WBC、HBJ基本正常，血小板3000－1万，骨髓：粒系、红系正常，巨核系缺失，自身抗体阴性，予以激素，丙球，雄激素治疗2个月无效，出院血小板3000，出院后服用小剂量强的松10-20mg，雄激素治疗，半年后查三系正常，以后激素，雄激素停药，未查骨髓，其后多次血象正常，无不适，3个月前出现经量增多，来院查血小板6－8万，WBC.HB正常，自行服用“维血宁”，及应用雄激素,血小板继续下降，并出现皮肤、口腔出血，伴乏力入院，查WBC1.12万，HB65,PLT 3000,骨髓示：粒系、红系活跃，形态比例基本正常，巨核细胞偶见。向各位大侠请教：
1该患者诊断，ITP?AA? 1)ITP骨髓中巨核系应为正常或增多，巨核系缺乏能否诊断，巨核缺乏型ITP或就诊为血小板减少症？2)AA 患者骨髓增生者，巨核系须减少，抽到是增生灶？可前后有3次多是一样，早期AA能不贫血吗？可病情已5年，中间是雄激素起小吗？本次合并贫血为失血？
2 治疗：激素用吗，小剂量还是足量，雄激素继续用吗？（使月经停止或疾病本身治疗?)
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发表于 2020-9-16 14:19:43