难治性ITP血小板减少美罗华！

血小板减少病家园

	5岁起病，病史长，在诊断过程中，谨慎排除先天性或者遗传性血小板减少是很有必要的。如果确定诊断ITP，一线治疗无效，13岁时接受脾切除治疗是恰当的。一般5岁以前切脾相对禁忌，5～12岁尽量避免切脾，12岁以后可以按照临床需要接受脾切除治疗。 整个治疗过程中，患者长期接受血康口服液、人参归脾汤和六味地黄汤等中药治疗,除非有明确的获益，否则不推荐。上述激素的大剂量冲击治疗是合理的，一般短疗程大剂量冲击治疗后可以选择直接停药观察，而不是继续用常规剂量激素维持治疗。 美罗华作为二线治疗中疗效相对明确，副作用相对可控的药物，个人建议应该作为目前情况下的治疗选择。 本例患者如能排除先天性或遗传性血小板减少，属于真正的难治性ITP。患者多描述了血小板变化情况，对出血情况没有做出明确的描述，而这是决定治疗策略比较重要的因素。对于后续治疗的选择，难治性ITP没有较好的基于循证医学证据的推荐。但美罗华以及TPO或TPO受体激动剂应该作为二线治疗的首先选择。如果没有明显的出血，血小板在20×109/L左右的水平仍然是可以谨慎接受观察而不治疗的。对于难治性ITP的免疫抑制剂的选择，可以优先考虑霉酚酸酯、硫唑嘌呤，而不是环孢素。

血小板病友y

	多泡在论坛里面学习一段时间，你就会对病情了解很多，也会更懂这个病！

ok柔宝宝

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湖南妞妞妈妈

	大家得了紫癜不要慌，保持良好的心态很重要，在这里看到有很多ITP知识以及病友的正能量！所以在这里告诉大家不要害怕，什么事都会过去的，主要是自己心态要好，对自己要有信心。

天上的云在飘

	饮食宜清淡，富于营养，易于消化。呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。患儿平素可多吃花生衣(3岁内不适合吃生的花生仁怕呛卡)、红枣等食物。

阳光美好

	小剂量激素究竟是否需要维护一段时间，还是直接停掉也行，有一点疑虑。ITP容易复发!

方琼fangqiong

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。