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 | 我注射了甲流疫苗,当天晚上就开始低烧。我从小到大一直特别健康,身体特别好,所以都没当回事,谁能想到过了两三天严重了,夜里感到喉咙特别痛,几乎讲不出话来,又过了几天牙龈开始出血,又过了两三天鼻腔开始有血丝!大概十三四天的时候,早上发现左手的手腕上有一大片红色的像印记一样的红色斑块!舌头上有一大片紫色的斑,口腔里有血疱,当时真吓坏了,赶紧告诉妹妹,她让我去化验个血常规。因为太紧张了,我想也没想就直接去镇上的医院检查了血常规,结果血小板计数是55×109/L,也就是大家常说的五万五千。当时我还不知道那很危险,只看到抽过血的地方血止不住,一片淤青。不存在永远离不开大剂量激素和药物维持生命的情况。疫苗相关的血小板减少预后相对较好,大多可以自愈。在血小板减少期间的治疗和普通的ITP类似,只要血小板计数大于20×109/L,没有明显的出血,都可以观察,而不治疗。但是对于本例患者,出血倾向比较重,需要严密监测出血情况,及时处理出血。
总的来说,疫苗相关血小板减少更多见于麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。一般疫苗相关血小板减少患者的出血倾向相对较轻,这与本例患者的出血情况不太相符。而且大多是疫苗相关血小板减少的预后相对较好,大多可以自愈。对于需要定期接种的儿童患者,对于接种上述三联疫苗的ITP患者需要更为慎重,其他的疫苗可以按照计划正常接种。
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