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[紫癜病理知识] 过敏性紫癜最新文章

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发表于 2020-10-8 14:21:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,90%小于10岁,秋冬季多发,发病率10/10万。

一、发病原因:

感染:细菌、病毒、支原体等感染(90%患者起病前1~3周有上呼吸道感染史),这是最主要的病因。

药物:磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类、疫苗。

食物:蛋、奶、虾、蟹类。

其他:花粉、尘埃、蚊虫叮咬等。

二、临床表现

1.皮肤

大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,最后变为棕色。一般1~2周内消退,不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜。

2.消化系统

约半数病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛,同时伴有呕吐。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

3.关节

主要累及大关节,膝关节、踝关节等大关节最常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形。

4.肾脏损伤

多数于紫癜后1~8周出现尿检异常,轻者镜下血尿,重者伴有蛋白尿,再严重者出现中重度蛋白尿,肾脏损伤决定远期预后。

三、治疗

1.饮食

如无腹痛、呕吐等消化道症状,一般可正常饮食。食物中最容易过敏的是鸡蛋、牛奶,如症状较重,可禁食鸡蛋、牛奶,其他的米、面、水果蔬菜、肉类、佐料,过敏的非常少,可正常食用。如消化症状较重,可给予流质饮食或禁食。

有条件的可化验食物不耐受,根据结果控制饮食(注意,不是食物过敏源)。最近研究认为本病不是过敏性疾病,而是由于免疫复合物沉积引起的。本病的最新名称是IgA相关血管炎。

2.活动

如仅有皮肤紫癜,无关节痛、腹痛,可正常活动,上体育课。如有关节痛、腹痛,可卧床休息。

3.治疗

(1)病因治疗,针对引起本病的病因,如治疗感冒、牙龈炎、鼻窦炎等

(2)单纯皮肤紫癜,观察即可,不宜过度治疗。

(3)对关节痛、关节痛患者,如症状较轻,可使用解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚;如症状较重,可用激素治疗。

(4)出现肾脏损伤,应根据病情轻重制定治疗方案。如肾脏损伤较重,最好做肾脏病理穿刺,以明确肾脏病理情况,指导治疗。

(5)中医治疗急性发病的过敏性紫癜,中医一般认为是热证实证。主要有两个类型,风热伤络和血热妄行。风热伤络的治法是疏风清热。常用银翘散加减。血热妄行的治法是清热凉血。常用犀角地黄汤加减。

四、预防

因本病最主要的病因是感染。所以最主要的预防措施是避免感染冒,尽可能减少感冒、肠炎、腹泻。最新研究认为呼吸系统感染最主要的传播途径是接触传播,主要是由于接触了病人的分泌物引起的。比如病人打喷嚏、咳嗽、流鼻涕,这些分泌物沾到桌子上、门把手上,其他的孩子在接触后,再揉鼻子、嘴巴、眼睛。所以一定要注意手卫生,勤洗手,用香皂洗手,最好用医用消毒洗手液。注意饮食卫生,减少胃肠道感染。另外注意清除一些慢性感染灶,如鼻窦炎、龋齿等。注意个人卫生、减少皮肤、尿路感染。

人体是一个有机的整体,与外界不断进行互动。个人体质好了,才能增强抵抗力,减少疾病。

1.要合理饮食,米面等主食、蔬菜水果、肉蛋奶,都要吃,不能偏食。消瘦是一种影响不良。但有些孩子挑食,肉蛋奶吃的很多,蔬菜水果吃得很少,这是尽管孩子不瘦,甚至胖胖的,也会缺乏某些维生素和微量元素的,营养不均衡,这也是一种营养不良。

2.注意规律作息时间,多运动,不要熬夜。要持之以恒。不要想起来了,大量的运动几天。没兴趣了,就几天不动。

3.不要乱给孩子食补,更不要乱吃保健品。有病了、不能自己随意给孩子乱吃药。一定要找专业的儿科医生看。很多时候不吃药不治疗,也比乱吃药要好很多。



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