如何安全使用甲氨蝶呤

半颗心的暖

	随着风湿免疫学科的发展，越来越多的医院成立了风湿科，为风湿免疫患者带来了福音，大多数的风湿病患者能够得到专科、专业的治疗。很多自身免疫性疾病在治疗时会使用甲氨蝶呤，在临床中发现很多患者面对这个药物时心中有很多疑惑，下面李医生就为大家一一解惑。 1.药物说明书适应症怎么是治疗各种急性白血病、头颈部癌、肺癌、乳腺癌等等，难道医生开错药了？ 关于这个问题，李医生认为作为患者，绝对是一个细心的患者，在服用各种药物前仔细的阅读药物说明书，是我们生活中的必备常识。的确，甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可导致体内叶酸缺乏，减少核蛋白合成，从而抑制细胞的增殖和复制，以往主要用于恶性肿瘤，而且疗效不错，但是治疗肿瘤时甲氨蝶呤的用量要远远超过治疗风湿免疫性疾病的用量。 在1951年Gubner首次成功地应用MTX治疗RA和银屑病患者，取得了不错的疗效。1988年美国食品药品管理局正式批准甲氨蝶呤用于自身免疫病的治疗。目前甲氨蝶呤作为一个疗效高、价格低廉、安全性好的经典抗风湿药，广泛用于各种自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、皮肌炎、血管炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等等。 2.甲氨蝶呤的副作用有哪些？ 这个问题其实说明书有明确的说明，主要有肝肾功能的损害，胃肠道的反应，骨髓抑制，白细胞减少，肺间质纤维化，脱发、皮疹。 3.甲氨蝶呤怎么服用？服用过程中有什么注意事项? 不同的自身免疫性疾病服用量是不同的。但总体上是从小剂量开始，7.5mg(3片)/周，如果能耐受，可逐渐加量，最大剂量20-25mg(8-10片)/周。李医生这里重点强调：一定要遵医嘱，每周1次，每周1次。极少数的病人服用时改为每日1次，服用一段时间，骨髓抑制、肝肾功能损害都出现了，严重时甚至危及生命。 4.使用甲氨喋呤要定期复查吗？ 鉴于甲氨喋呤的副作用，在使用时要严密监测血常规、肝肾功能。在这里李医生建议使用前3个月，每2周查1次，4-6个月，每1月查1次，若持续正常，在不加量的情况下可每2-3个月复查一次。 总之，是药三分毒，何况甲氨蝶呤呢！所以定期复查，随时复诊才是安全使用甲氨喋呤的关键。