ITP患者的急症处理

公子慢走

	ITP患者的急症处理 首要治疗方法：包括大剂量糖皮质激素、静脉丙种球蛋白（IVIg）和血小板输注在内的联合治疗； 一般适应征：对于血小板重度减低（<10×109/L～20×109/L），伴有胃肠道、泌尿生殖系、中枢神经系统或其它部位皮肤粘膜严重活动性出血的成人或儿童ITP患者应给予急症处理。 实施细则： 联合治疗药物 甲基强的松龙 IVIg 血小板输注 剂量 1g/d（成人）或30mg/kg/d（儿童） 长程疗法：0.4g/kg/d； 短程疗法：1g/kg/d（成人）；0.8～1g/kg/d（儿童） 依患者血小板计数而定 给药途径 静脉输注 静脉输注 静脉输注 给药频率 每日一次 每日一次 依患者血小板计数而定 疗程 2～3天 长程疗法：5天； 短程疗法：2～3天（成人）；1～2天（儿童） 依患者血小板计数而定 禁忌症 不能控制的感染；未控制的高血压；活动性消化道溃疡等 对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。；有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏者 无 疗效与证据： 大剂量静脉甲基强的松龙通常可在1周内起效，初治有效率可高达95%[4][5]；IVIg起效迅速，在初治患者有效率可达80%，其中半数患者血小板计数可恢复正常，但通常疗效短暂，多数患者在2～4周后恢复至治疗前水平[6,7]；有出血表现的ITP患者近半数在输注血小板后可减轻出血症状并使血小板计数较治疗前升高超过20×109/L[8]。有研究表明，血小板输注前静脉给予IVIg可增加血小板输注的效果并可达到快速止血的目的[7]。 辅助治疗方法：可使用抗纤溶药物如6-氨基已酸作为急性出血时的辅助治疗措施；对于上述治疗无效的患者亦可考虑给予重组活化的因子Ⅶ(rhFⅦa)。 实施细则 6-氨基已酸 剂量：儿童：首次剂量100mg/kg，然后33.3 mg/kg/h持续静脉输注，每日剂量不超过24g；成人：首次剂量100mg/kg，然后500～1000mg/h持续静脉输注或每6小时给予5g静脉输注，最大每日剂量24g[9]； 给药途径：静脉输注； 疗程：至活动性出血停止； 禁忌证：血尿患者禁忌。

方琼fangqiong

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

陈红chenhong

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

修杰楷xiujiekai

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

伏明霞fumingxia

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

张铎zhangze

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

王雷wanglei

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~