脾肿大和血小板有关吗？

不再回忆谁

	老公的体检报告，从2018至今，每年的血常规都是血小板低，但也有六七十，偶尔也会有八十多，医生说问题不大，所以从没有治疗过，也没做过其它检查，但去年的体检单上发现脾有轻微肿大，今年7月刚做的体检，血小板只有55，脾还是肿大，小医院的医生说要赶紧看好脾肿大问题，现在纠结是继续观察还是去治疗血小板的问题，希望有经验的给点建议吧！补充一点：我老公的血小板低不知道是从什么时候开始的，没有症状，只不过2008年要体检才发现的，这种情况是不是慢性ITP了，现在治疗还能治好吗？

寄我阳光

	脾大应该不是ITP吧，ITP一般脾都不大啊。多是继发性的血小板少。我一个亲戚也是脾大，血小板5万，后来全身检查是肝的问题，属于继发的，所以针对肝脾的治疗而不是血小板的治疗。

长安花落尽

	错啦，很多ITP脾是肿大的，我就是脾大

放逐自己

	我的脾也大，那我到底是不是itp啊

近我者赤

	和我一样 血小板在5-11万左右 脾轻微肿大，我没治疗过，正常上班，不喝酒抽烟，不熬夜劳累。

伴你好眠

	这是百度百科里了解到的，现在不知道应该从哪方面下手，体检肝功能正常的 脾肿大病因 病因分类 脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大 感染性 （一）急性感染 见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染寄生虫感染。   脾内细胞 （二）慢性感染 见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。 非感染性 （一）淤血 见于肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Budd－Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症 （二）血液病 见于各种类型的急慢性白血病红白血病。红血病、恶性淋巴瘤恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。 （三）结缔组织病 如系统性红斑狼疮皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎（Sill病）Felty病等 （四）组织细胞增生症 如勒一雪（letterer-siwe）氏病黄脂瘤病、（韩一薛一柯）综合征、嗜酸性肉芽肿 （五）脂质沉积症 如高雪病尼曼一匹克病。 （六）脾脏肿瘤与脾囊肿 脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等。

春风不识路

	查了成人ITP诊断共识，一般脾脏不大的。 ITP如何诊断和鉴别诊断？ 答：前面已经说过，ITP是一种自身免疫性疾病。其诊断依据包括：(1)至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；(2)脾脏一般不增大；(3)骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍；(4)诊断ITP的特殊实验室检查有：①血小板膜抗原特异性自身抗体检测： MAIPA（monoclonal antibody immobilization of platelet antigen assay）法检测抗原特异性自身抗体的特异性高，可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。但实验方法尚待标准化；②血小板生成素（TPO）可以鉴别血小板生成减少（TPO水平升高）和血小板破坏增加（TPO正常），从而有助于鉴别ITP与不典型再障或低增生性MDS；③幽门螺杆菌检测、HIV、HCV。 同时ITP还是一个排除性诊断，这就是ITP的鉴别诊断问题，亦即在诊断ITP之前，必需排除各种原因所导致的所谓继发性血小板减少（STP），这些原因包括药物诱导性ITP（DIITP）如肝素诱导性血小板减少症（HIT）、电离辐射、遗传（或先天）性血小板减少，以及难治性血小板减少（RT，属于MDS）、急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）早期或者不典型再障、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、弥散性血管内凝血（DIC）、获得性纯巨核细胞再障（性血小板减少性紫癜）（acquired pure megakaryocytic aplasia，APMA）等血液系统疾病，和感染如流行性出血热（发热、血小板减少和尿蛋白）及最近频发的发热伴血小板减少综合征（SFTS，又称人粒细胞无形体病（human granulocytic anaplasmosis，HGA，俗称蜱虫病）等、其他（自身）免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）和干燥综合征等、甲状腺疾病、肝硬化脾亢等非血液系统疾病，甚至还要考虑到输血后紫癜（post-transfusion purpura，PTP）、假性血小板减少（pseudothrombocytopenia; false thrombocytopenia，EDTA-PTCP）的可能。若是新生儿，还要考虑到新生儿同种异体免疫血小板减少症（neonatal alloimmune thrombocytopenia，NAITP）。 总之，目前ITP的诊断尚缺乏“金标准”或特异性诊断指标，基本还是排除性诊断，必须结合患者病史、体格检查、多次血小板计数（有时还要人工计数）、外周血涂片、血小板自身抗体，甚至骨髓涂片和活检，排除其他血小板减少的情况，如假性血小板减少（多为采血时应用抗凝剂EDTA引起）、继发性血小板减少症如红斑狼疮、类风关、干燥综合征、抗磷脂综合征、药物性血小板减少（阿司匹林、消炎痛、青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平、肝素、奎宁、卡马西平、苯妥英钠）、HIV感染、脾亢、再障、MDS、TTP、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、DIC等引起的血小板减少，还有病毒感染后、化疗、放疗后引起的血小板减少，方能诊断ITP。另外，对激素治疗有反应也是支持ITP诊断的重要依据。因此，不能见到血小板数目低下，一时又找不到“真正的原因”，没有进行相应的排查就诊断ITP，以免误诊而采用错误的治疗。建议患者在正规的、有检查条件的医院确诊、治疗！