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 | 根据病史、皮肤黏膜出血症状，血小板减少，血小板寿命缩短，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PA-IgG、M、A），无明显肝、脾及淋巴结肿大，并排除其他引起血小板减少的疾病，即可诊断为血小板减少性紫癜。
一般我们会在临床上和以下几种疾病进行区分： (1)再生障碍性贫血（AA）：该病表现为发热、贫血、出血三大症状，与特发性血小板减少性紫癜伴有一个共同点：就是贫血，但一般贫血较重，白细胞总数减少。在骨穿报告会看到，红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。 (2)急性白血病：ITP同样需要和白血病区分鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查，方可确诊，白血病是由于恶性血液细胞的产生，挤压骨髓腔内正常造血的血细胞，导致血象偏低，但是由于恶性细胞的产生，白细胞（健康卫士）会随之而来，故血常规中往往也会看到白细胞高于正常范围10倍的情况。 (3)过敏性紫癜：不同点是，一般该病对称出现，以双下肢为多见，做血常规后，血小板可见正常；而血小板减少性紫癜会有血小板减少指标。所以还是比较容易区分的；他们的共同点是同样会有皮肤出血点（因人而异）。 (4)系统性红斑狼疮：该病在早期可表现为血小板减少性紫癜，可以通过检查抗核抗体及狼疮细胞（LEC）便于鉴别区分。 (5)Wiskortt-Aldrich综合征：除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，相对来讲，血小板粘附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。一般来说，男婴发病，多于1岁内死亡。 (6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb's试验阳性，该病比较严重，一般病人经激素或脾切除治疗有一定效果（因人而异）。 (7)血栓性血小板减少性紫癜（TTP），该病在任何年龄段皆可发病。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，如果溶血情况严重，可伴有发热、腹痛、恶心、腹泻，甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状（因人而异）。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。 (8)继发性血小板减少性紫癜（STP）：细菌感染和病毒感染可引起血小板减少。如果因为脾大、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏和中毒、溶血性贫血均可伴有血小板减少，所以在出现血小板减少的同时，也要结合病患的症状综合判断，找出具体导致血小板减少的病因所在。 当前用药指导，停药评估，病情预估，病友加群等服务，可以戳下方【阅读原文】获取帮助。
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发表于 2021-3-22 17:09:38
