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 | 2011年初开始确诊免疫性血小板减少性紫癜,时至2018年开始,终于看到血小板的连续上涨,从2018-02首次冲破100×10^9/L开始,近期已升至146×10^9/L。基间历经激素、丙球等治疗无效,在中药介入后仍然无效,但治疗没有放弃。在我都觉得血小板的回升难以预料之时,最后还是坚持获得了圆满的收获。简单总结:
1、儿童的血小板减少症/紫癜的治疗,总体治疗反应、病情恢复较成人治疗反应好。在数年的治疗血小板无效过程中,中药的治疗虽有间断或者不规律用药,但是仍然坚持以控制出血倾向、防范大出血为主要治疗目标,采取中医的清肺泄写、凉血止血的主要中医治法,逐步控制了患者的血热体质,为防范出血的风险作出了主要贡献。
2、中医认为,凡有出血皆是有热,或火热毒邪、或阴虚火热、或热中夹虚,治疗需标本兼顾、防范极低血小板带来的大出血风险。事实上,出血风险的控制,在血小板没有回升的治疗过程中,应当受到相当的重视。主要考虑是:即使没有回升血小板,但我们应该求其次地达到止血的目的。虽然也因感冒发烧等原因出现时有鼻血的现象,但在大的出血没有发生、也没有住院治疗。同时,儿童处于生长发育期,机体免疫的自我成熟和调节,有可能在血小板减少的风险控制中赢得了时间,从而得以在持续的中医中药辨证论治之下,实现血小板的恢复。
3、本案例提示:血小板减少的治标是控制出血、治本是血小板的恢复。在治本效果不理想时,治标之法有益且现实。并非鼓励一定要长期中药治疗,强调的是长期激素、免疫治疗不一定坚持有效,而中药的坚持在儿童成长过程中,或许有部分患者会在中药的保护下重获新生。
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