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 | 医案医话～～复发难治性血细胞减少（白细胞、血红蛋白、血小板减少）怎么办？
病史追踪和可能原因分析～～病人职业是7年的房屋装修工，长期接触装修、苯、甲醛等。因病治疗脱离一段时间装修工作，近期再次恢复装修工作（钱医完了，病还得治），不久病情和各项指标进展。
可能、很可能，本病与装修职业有关，供参考。
从第一张成都市二医院检查发现全血细胞严重减少开始，到今天门诊时更加严重的全血细胞减少，患者经历了多年的不同诊断，多家医院（甚至去了天津血研所），多年的治疗，前后花了60多万元。终点回到起点，重回中医治疗或者中西医结合治疗。
第一次诊断～再生障碍性贫血，后不确定。
第二次诊断～天津血研所考虑骨髓增生异常综合征，后不确定。
第三次诊断～全血细胞减少，原因不明，不确定。骨髓增生异常综合征也依据不足，医生建议骨髓移植，或者吃中药。
治疗过程～环孢素长期治疗，支持治疗，地榆生白片等等。。。
不同医院（至少两家医院）医生均建议骨髓移植，因为药物治疗一直没有效果，症状体征有加重趋势。病人恐惧骨髓移植，也没钱了，遂来我处就诊。
个人视角～～
1、全血细胞减少，几年期间做了无数检查，各类检查，没有下结论性、肯定性诊断。但全血细胞减少的情况没有丝毫改善，或者进展了。
2、由于没有具体诊断，西医从来都束手无策，任何药物都是可能有效或者试试看，其实不用也可以的，实在没有办法了，就按照最没有可能解释清楚的理由～免疫性问题而“一白遮百丑”了，当然用环孢素了，其实没有找到解决问题的方案，这是西医对不能认识疾病的的共性和通病。
3、白细胞总数和中性粒细胞数很低，而且最近更是加重，加上肝功能检查发现乳酸脱氢酶明显升高，要骨穿后对全血细胞减少作追踪评估，排除急性白血病。
4、骨髓造血组织很少只有2％，非造血组织很多达98％，说明骨髓经过这几年的药物治疗、病情未控制，使残存的骨髓造血组织没有造血功能了。治疗也因多年担误、造血组织太少而疗效欠佳。
5、本人判断，增生不良的骨髓增生异常综合征可能性大，西医没有什么策略和治疗，但中医治疗策略大同小异，都是恢复造血为主攻方向。所以用的是脾肾双补+雄激素的中西医结合联合治疗策略，期待奇迹!
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发表于 2021-4-2 15:55:10
