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 | 男孩,13岁,免疫性血小板减少病史4年+。病史描述如下:
1发病第一年丙球激素升血小板后,口服一年激素,血小板波动在30--50之间,无湿性出血。
2第二年,激素+中药治疗一年多,血小板维持在100以上
3近半年,血小板波动于8-50之间,感染后血小板下降,治疗后可稍上升
4据家长口述推测时间在16年12月19日,因呕吐,血便住院,甲波尼龙琥珀酸钠
0.5givgtt Qd应用4天血小板上升后出院,口服波尼松。期间做了骨穿,附结果。
5 2017年1月8日,咳嗽伴有皮肤出血点,右眼结膜出血,腰痛,1月9日再次入院。
血小板5, 甲波尼龙琥珀酸钠20mg/kg应用3天,丙球1g/kg治疗,及针对抗感染治
疗。 11 日血小板64,14日血小板239, 16日血小板407。于1月18日出院,出院后口服
醋酸波尼松。
6 今天家长说孩子又住院一次,昨天刚出院,具体治疗后续追加。
医生建议二线治疗,该家长现在的担心是:
1现在孩子是否应该用tpo,美罗华之类二线药物.
2如果用后无效,再用之前用过的激素丙球还会不会起作用
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