血小板减少症（ITP）到底要不要治疗？

微光倾城

	对于原发免疫性血小板减少症（ITP）患者，尤其是新诊断的ITP患者而言，面临着一场人生“大选”。是治疗 or 不治疗？在这场没有回头路的抉择中，究竟谁能成为最终的赢家？让我们拭目以待！ 在被诊断为ITP之后，总有人道听途说。 给大家梳理梳理——ITP患者经常犹豫不决的那些治疗问题。 要解决要不要治的问题，首先就要先了解下，我们通过治疗想要达到的目标。 ITP患者的治疗目标应根据不同患者与所处的疾病阶段而定。对于有症状的患者，应该将目标血小板维持在＞20-30×109/L的水平，因为在这个水平之下，患者的大出血风险会增加1。 在治疗过程中，我们还要尽量减少不良反应，预防严重出血事件，优化与健康相关的生活质量2。 对于血小板计数≥30×109/L、无出血表现且不从事增加出血风险工作、无出血风险因素的 ITP患者，可予以观察随访。若患者有活动性出血症状（出血症状评分≥2分），不论血小板减少程度如何，都应给予治疗1。 在明确了自己是否需要接受治疗后，另一个问题又接踵而至。现在的药物、手段有那么多种，我适合选用哪种治疗？又应该在什么时候用？ 那么，首先，我们就需要来了解一下ITP患者的治疗选择都有哪些？ 根据2020版《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南》，ITP患者的治疗选择包括了紧急治疗、一线治疗、二线治疗 、三线治疗等。 对于目前已经进行治疗的ITP患者，可能还会面临一系列问题，诸如： 我最近感觉挺好的（要出远门/没钱了/……），可以自己停药吗？ 我到底还需要治疗多久？什么时候才能够停药？ 关于这一点，我们需要明确的是3： 大家在面对ITP治疗这场“大选”时，内心已经有了清楚的选择。