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 | 临床上血小板减少可单独发病,亦可与甲亢同时发生在一个病人身上,当血小板减少患者患甲亢后血小板减少会进一步加重,且对皮质激素治疗反应差。 甲亢引发的血小板减少的特点是在甲亢症状的基础上出现了板低的皮肤性紫癜。这种情况的血小板减少性紫癜分原发性和继发性两种。原发性者因其最早见症为皮肤紫癜,故称之为原发性( 特发性)血小板减少性紫癜,继发性血小板减少症可继发于药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等多种原因之后。 甲亢会导致血小板减少的原因有二: 一、生成减少 主要是血小板生成减少所致,一是因为甲亢代谢旺盛进而影响巨核细胞生成障碍而致血小板减少;二是因过多的甲状腺素损伤干细胞,影响巨核细胞或血小板的生成而使血小板减少,亦可能是促血小板生成因子调节障碍所致。 二、破坏过多 主要是血小板破坏过多所致,包括三个病理要点:①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能导致血小板的半寿期缩短;②甲亢血清中可检出其免疫球蛋白,免疫因素可导致血小板破坏过多;③脾脏是破坏血小板的主要场所,少数甲亢病人存在脾功能异常情况,进而导致血小板异常。 综上,血小板减少的治疗要快!临床上因为血小板数值减少的原因多种多样,包含免疫系统病灶,强调积极治疗,特别是血小板指标处于危险状态的患病群体!
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