​警惕幽门螺杆菌引起的血小板减少症

花舞花落泪

	幽门螺杆菌（Hp）感染会导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌，越来越受到重视。近年Hp导致血小板减少报道越来越多。我的一个朋友血小板减少多年，曾吃激素治疗效果不佳，血小板维持在三万以上，按免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗原则，不需要治疗，但血小板低总是让人提心吊胆，所以就来问我怎么办，刚好朋友的胃也不舒服，我就顺便问了一句是否有Hp感染，他说有。我让他根治Hp，服药后Hp转阴了，血小板也正常了。另外一个初中同学的母亲诊断为ITP，激素治疗无效、脾切除也无效，促血小板生成素治疗有效，但维持时间很短，问我怎么办？我问查过Hp没有，她说没有，我让她先查一下，结果阳性，我也让她根治Hp治疗。治疗后血小板较前明显上升。虽然Hp引起血小板减少在国外已经报道了很多年，国内的也有文献报道，但并没有写入免疫性血小板减少性紫癜的专家共识。有研究表明Hp感染在在ITP患者中Hp感染率高达70.5％，对ITP患者行根除Hp治疗，其有效率为81％，疗效优于未根除Hp患者(有效率为50％)，且经根除Hp治疗的患者6个月后复！发率仅为10％，未根除Hp治疗的患者6个月后复发率为50％。应当重视ITP患者的Hp感染问题。尤其是难治的ITP，需要查一下是否有Hp感染。 案例：今天门诊来了一个青年女性，一年前发现血小板减少，50左右，在一个有名的三甲医院血液科就诊，做了骨穿诊断为了ITP予以激素治疗效果不佳。升到80左右就不涨了。后来停了激素，血小板还在50时左右，后来看了另外一个科，大夫建议查幽门螺杆菌，阳性，抗幽门螺杆菌治疗后血小板正常了。患者问我为啥血液科医生没有让她查幽门螺杆菌 估计是大家没有看我微博。我4年前就发了这个科普『警惕幽门螺杆菌引起的血小板减少』